【案例】李某是陽光化工廠采購員,一日李某在外出購買原材料的途中被一交通肇事車輛撞倒,導(dǎo)致腹部大面積軟組織挫傷。李某與肇事司機,私下商定,由肇事司機賠償了李某醫(yī)療費、誤工費、陪護費等共計5000元。事后李某并未將這一事件告知廠方,而是提出因身體原因病休兩個月,廠方同意了李某的病休申請,并支付其兩個月的病休工資。兩個月后李某病愈,但是并未上班,而是一紙訴狀將化工廠告上法庭,要求進行工傷認定,享受工傷保險待遇,并要求廠方支付李某治療期間的醫(yī)療費等項費用。法院經(jīng)審查查明:原告李某故意隱瞞了具體的受傷情節(jié),使被告化工廠無從知道原告在交通事故中發(fā)生的傷害,沒有及時向當?shù)貏趧颖U喜块T提出工傷申請,且李某及其親屬也未在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷保險待遇申請。交通肇事的司機已經(jīng)賠償了原告的醫(yī)療費等項費用。因此,法院根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的有關(guān)規(guī)定,依法駁回了原告的訴求。
【評析】本案涉及工傷保險申請時效和交通事故引起的工傷賠償兩個問題。
首先,本案中原告李某故意隱瞞了在工作中因交通事故受傷的情節(jié),使原告化工廠不能獲取被告受傷的信息,以致于沒有及時向當?shù)貏趧颖U闲姓块T提出工傷報告,原告及其親屬也沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)向勞動保障部門提出工傷認定申請。根據(jù)勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號)第十條的規(guī)定,企業(yè)應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況,申請期限可以延長至三十日。本案中被告化工廠沒有在法律規(guī)定的15日內(nèi)提出工傷報告,責任在原告,此外原告自己也沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出申請,因此,原告李某提出的工傷認定申請超過時效,依法被駁回。
其次,本案中李某提出的原告應(yīng)支付其因工受傷的醫(yī)療費用的訴求。經(jīng)法院審理查明,交通事故發(fā)生后,原告李某與肇事司機私下調(diào)解,接受了肇事司機給付的5000元醫(yī)療費、誤工費等費用。根據(jù)勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號)第28條規(guī)定,由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼),因此人民法院依法駁回原告提出的要求被告支付治療期間的醫(yī)療費等項費用的要求。