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不按員工實(shí)際工資投保工傷保險(xiǎn)違法賠償16萬

  
評論: 更新日期:2010年10月17日

????上訴人彭德志在二審期間提交佛山市順德第一人民醫(yī)院住院部外三科所出具的診斷證明書,證明上訴人住院期間需留陪護(hù)人員。被上訴人認(rèn)為該證據(jù)已超過了舉證期限,不予質(zhì)證。本院認(rèn)為不審理該證據(jù)可能導(dǎo)致裁決對上訴人明顯不公,因此對該證據(jù)予以采納。?

????被上訴人順安達(dá)貨柜公司答辯認(rèn)為:原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請求駁回上訴,維持原判決。?

????被上訴人在二審期間提交工資發(fā)放表,證明上訴人知道被上訴人是以746元的工資標(biāo)準(zhǔn)為其購買工傷保險(xiǎn)。上訴人對該證據(jù)不予質(zhì)證。本院認(rèn)為該證據(jù)已超過舉證期限提交,且對方當(dāng)事人不同意質(zhì)證,因此不屬于二審期間的新證據(jù),本院對該證據(jù)不予采納。?

????經(jīng)審查,本院對原審認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。另查明,佛山市順德第一人民醫(yī)院住院部外三科出具診斷證明書,建議彭德志住院期間需留陪護(hù)人員。佛山市順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局計(jì)算彭德志傷殘津貼的工資基準(zhǔn)為882元。?

????本院認(rèn)為:上訴人對一審判決的伙食補(bǔ)助費(fèi)及停工留薪期間工資無異議,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事經(jīng)濟(jì)審判方式改革問題的若干規(guī)定》第三十五條的規(guī)定,本院對這兩項(xiàng)賠償項(xiàng)目不予審查?!豆kU(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》第十三條、第十四條、第十九條規(guī)定,參保單位應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)驗(yàn)證登記表》,并提供職工(雇工)工資發(fā)放明細(xì)表等證件和資料。社保機(jī)構(gòu)登記部門則根據(jù)參保單位提供的這些證件和資料,對其所申報(bào)的繳費(fèi)工資進(jìn)行審核。社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報(bào)和核定情況,為新增參保人員及時(shí)記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報(bào)情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。因此,用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)職工的工資發(fā)放情況,并在職工工資發(fā)生變化時(shí)及時(shí)申報(bào),以便社保機(jī)構(gòu)征繳部門及時(shí)調(diào)整相關(guān)職工的當(dāng)期繳費(fèi)工資額。另外,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十條、第六十一條的規(guī)定,用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為用人單位直接支付本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。因此,只要工傷職工在發(fā)生工傷事故前的實(shí)際平均工資與用人單位向社保部門申報(bào)的繳費(fèi)工資額不一致,且其工資額在法定的繳費(fèi)工資幅度范圍內(nèi)的,其在發(fā)生事故后未能足額享受的工傷保險(xiǎn)待遇部分,根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條的規(guī)定,都應(yīng)由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用,即支付工傷職工工傷待遇差額部分的費(fèi)用。?

????本案中,被上訴人認(rèn)為其為上訴人向社保部門申報(bào)的繳費(fèi)工資額746元在發(fā)工資時(shí)已進(jìn)行過公布和解釋,但從雙方所提供的證據(jù)來看,只是顯示被上訴人每月為上訴人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的具體數(shù)額,并無充分的證據(jù)顯示被上訴人按照《工傷保險(xiǎn)條例》第四條的規(guī)定,對被上訴人是按何種工資標(biāo)準(zhǔn)為職工購買工傷保險(xiǎn)及被上訴人為職工所購買的是何種社會(huì)保險(xiǎn)在本單位進(jìn)行公示,因此上訴人主張當(dāng)時(shí)對被上訴人為自己購買工傷保險(xiǎn)是采取何種工資標(biāo)準(zhǔn)并不知情合理,本院予以采納。另外,在權(quán)利人未明確對自己權(quán)利作出意思表示的情況下,只能依據(jù)常識、交易習(xí)慣、雙方相互間的默契約定、法律的規(guī)定等因素才能推定權(quán)利人對自己權(quán)利的意思表示。本案中,雖然上訴人在事故發(fā)生之前并未向社保機(jī)構(gòu)查詢其參加社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)的情況,但依據(jù)上述因素,并不能得出上訴人同意被上訴人繳納工傷保險(xiǎn)工資標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)論。綜上,原審法院認(rèn)為上訴人同意被上訴人購買工傷保險(xiǎn)所依據(jù)的工資標(biāo)準(zhǔn)缺乏事實(shí)依據(jù),本院予以糾正。?

????關(guān)于護(hù)理費(fèi),由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)出具證明,因此對于上訴人住院期間的護(hù)理費(fèi),本院予以支持。對于上訴人出院后的護(hù)理費(fèi)要求,由于上訴人并未提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明或者勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的意見書,因此對上訴人出院后護(hù)理費(fèi)的訴訟請求,本院不予支持。?

????綜上所述,被上訴人應(yīng)支付上訴人工傷待遇差額部分的費(fèi)用。故上訴人應(yīng)獲得一次性傷殘補(bǔ)助金29457元(18個(gè)月×2382.5元/月-13428元),上訴人要求27480.96元視為其對自己權(quán)利的處分,本院予以認(rèn)可。傷殘津貼為135045元[(2382.5元-882元)×75%×12個(gè)月×10年],上訴人要求過高部分本院不予支持。關(guān)于住院期間的護(hù)理費(fèi),由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理人員人數(shù)未作出說明,因此本院按一人護(hù)理計(jì)算,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員的收入,即152天×40元=6080元,扣除被上訴人已經(jīng)支付的5400元,被上訴人還應(yīng)向上訴人支付680元,上訴人請求護(hù)理費(fèi)過高的部分本院不予支持。綜上,被上訴人還應(yīng)向上訴人支付的工傷賠償金為27480.96元+135045元+680元+13802.29元+3192元=180200.25元。另外,上訴人要求被上訴人承擔(dān)仲裁處理費(fèi)650元有理,本院予以支持。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條第三款、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條、第二十七條、第五十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(二)項(xiàng)、的規(guī)定,判決如下:?

????一、維持廣東省佛山市順德區(qū)人民法院(2005)順法民一初字第02059號民事判決第二項(xiàng);?

????二、變更廣東省佛山市順德區(qū)人民法院(2005)順法民一初字第02059號民事判決第一項(xiàng)為:被上訴人廣東順安達(dá)太平貨柜有限公司應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起5日內(nèi)向上訴人彭德志支付工傷賠償款180850.25元。?

????一、二審案件受理費(fèi)各50元,合共100元,由被上訴人廣東順安達(dá)太平貨柜有限公司負(fù)擔(dān)。?

????本判決為終審判決。?

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