2、發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)? 中暑按發(fā)病機(jī)制可分為三種類型：即熱射病（包括日射?。?、熱痙攣和熱衰竭。這種分類是相對的，臨床上往往難于區(qū)分，常以單一類型出現(xiàn)，亦可多種類型出現(xiàn)，我國職業(yè)病名單中統(tǒng)稱為中暑。

　　（1）熱射?。河捎谌梭w在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。臨床特點(diǎn)是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可達(dá)40℃以上，開始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
　?。?）熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉為多見，尤以肥腸肌為最；痙攣常呈對稱性，時(shí)發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊呱裰静磺澹w溫多正常。
　?。?）熱衰竭：多數(shù)認(rèn)為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的增加，不能滿足以有效的代償，導(dǎo)致腦部暫時(shí)供血減少而暈厥。

　　3、中暑的治療? 中暑的治療原則：主要依據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)進(jìn)行對癥治療，體溫升高者迅速降低體溫。

　　（1）輕度中暑：應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽的清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄生理鹽水靜脈滴注。
　?。?）重癥中暑：①熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。②熱痙攣：及時(shí)含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄生理鹽水靜脈滴注。③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。

　　（六）防暑降溫的措施

　　1．技術(shù)措施

　?。?）合理設(shè)計(jì)工藝流程：合理設(shè)計(jì)工藝流程，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法是改善高溫作業(yè)勞動(dòng)條件的根本措施。如鋼水連鑄、軋鋼、鑄造、搪瓷等生產(chǎn)的自動(dòng)化，可使工人遠(yuǎn)離熱源、同時(shí)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。熱源的布置應(yīng)當(dāng)符合下列要求。①盡可能的布置在車間的外面；②采用熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，盡量布置在天窗的下面；③采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；④對熱源采取隔熱措施；⑤使工作地點(diǎn)易于采取降溫措施，熱源之間可設(shè)置隔離墻（板），使空氣沿著隔離墻上升，經(jīng)天窗排除，以免擴(kuò)散到整個(gè)車間。熱成品和半成品及時(shí)運(yùn)出車間或堆放在下風(fēng)廁。
　?。?）隔熱：隔熱是防止輻射的重要措施?？梢岳盟?qū)嵯禂?shù)小的材料進(jìn)行隔熱，其中尤以水的隔熱效果最好，水的比熱大，能最大限度地吸收輻射熱。
　?。?）通風(fēng)降溫：①自然通風(fēng)：任何房屋均可通過門窗、縫隙進(jìn)行自然通風(fēng)換氣，高溫車間僅僅靠這種方式是不夠的，熱量大、熱源分散的高溫車間，每小時(shí)需換氣30～50次以上，才能使余熱及時(shí)排除，此時(shí)必須把進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口配置合理，充分利用熱壓和風(fēng)壓的綜合作用，使自然通風(fēng)發(fā)揮最大的效能。②機(jī)械通風(fēng)：在自然通風(fēng)不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持一定溫濕度時(shí)，可采用機(jī)械通風(fēng)。

　　2．保健措施

　?。?）供給飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)：高溫作業(yè)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充與出汗相當(dāng)?shù)乃趾望}分。補(bǔ)充水分和鹽分的最好辦法是供給含鹽的飲料，一般每天供水3～5L，鹽20g左右
　　（2）個(gè)人防護(hù)：高溫作業(yè)的工人工作服，應(yīng)以耐熱、傳導(dǎo)系數(shù)小而透氣性能好的織物制成。防止熱輻射，可用白帆布或鋁箔制的工作服。
　　（3）加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作：對高溫作業(yè)的工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。

　　3．組織措施：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，嚴(yán)格遵守有關(guān)的高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)搞好本單位防暑降溫工作。