在高溫環(huán)境勞動(dòng)時(shí)，人的體溫調(diào)節(jié)受氣象條件和勞動(dòng)強(qiáng)度的共同影響。氣象條件諸因素中，氣溫和熱輻射起主要作用。氣溫以對流的方式作用于人的體表，經(jīng)血液循環(huán)使全身加熱；熱輻射則直接加熱機(jī)體深部的組織。體力勞動(dòng)時(shí)，隨著勞動(dòng)強(qiáng)度的增加和勞動(dòng)時(shí)間的延長，代謝產(chǎn)熱不斷增加。這些內(nèi)外環(huán)境的熱負(fù)荷使機(jī)體獲熱。當(dāng)中心血液溫度增高時(shí)，熱敏感的下丘腦神經(jīng)元發(fā)放的沖動(dòng)增加，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，皮膚出汗。大量的血液攜帶熱由內(nèi)臟流向體表，熱在在皮膚對流和蒸發(fā)散去，維持正常體溫。若環(huán)境溫度高于皮膚溫度（一般一平均皮膚溫度35℃為界），機(jī)體只能通過蒸發(fā)途徑散熱，濕熱環(huán)境可降低蒸發(fā)散熱的效率。若環(huán)境受熱加上勞動(dòng)代謝產(chǎn)熱明顯超過散熱時(shí)，機(jī)體則會(huì)產(chǎn)生熱蓄積，體溫可能上升并穩(wěn)定在較高的平衡點(diǎn)上（如中心體溫39℃），此時(shí)機(jī)體處于高度的熱應(yīng)激狀態(tài)；如果熱接觸是間斷的，體內(nèi)熱蓄積的熱可在期間內(nèi)散發(fā)出去而熱應(yīng)激緩解。蓄積過量，超過體溫調(diào)節(jié)能力，則可能出現(xiàn)過熱而發(fā)生中暑。

　　中心體溫也稱深部溫度，一般以直腸溫度表示，一般認(rèn)為中心體溫38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍的上限。

　　2、水鹽代謝?? 環(huán)境溫度愈高，勞動(dòng)強(qiáng)度愈大，人體出汗量則愈多。汗的有效蒸發(fā)率在干熱有風(fēng)的環(huán)境高達(dá)80％，大量的出汗能及時(shí)蒸發(fā)，則散熱作用良好。但在濕熱風(fēng)小的環(huán)境中汗的有效蒸發(fā)率則經(jīng)常不足50％，汗液難于蒸發(fā)，往往成汗株淌下，不利于體溫調(diào)節(jié)，且由于皮膚潮濕度增高，皮膚角質(zhì)漬而膨脹，阻礙著汗腺孔的正常作用，淌汗更多。大量的出汗可致水鹽代謝障礙，而影響勞動(dòng)能力，甚至造成水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致熱痙攣發(fā)生。

　　3、循環(huán)系統(tǒng)? 高溫環(huán)境下體力勞動(dòng)時(shí)，心臟向高度擴(kuò)張的皮膚網(wǎng)輸送大量的血液，以便有效地散熱；又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌的活動(dòng)，且要維持適當(dāng)?shù)难獕?。另一方面，由于出汗喪失大量水分和體液轉(zhuǎn)移至肌肉而使有效血容量減少。這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)。心臟向外周輸送血液的能力取決于心輸出量，而心輸出量又依賴于高心率和血管血容量。如果高溫工人在勞動(dòng)時(shí)已達(dá)到最高心率，機(jī)體蓄積熱又不斷增加，則不可能在增加心輸出量來維持血壓和肌肉灌溜，可能導(dǎo)致熱衰竭。血壓改變沒有明確的規(guī)律，勞工人可能心臟代償性肥大。

　　4、消化系統(tǒng)?? 高溫作業(yè)時(shí)，消化液分泌減弱，消化酶活性和胃液酸度降低。胃腸道收縮和蠕動(dòng)減弱，吸收和排空速度減慢。唾液分泌也明顯減少，淀粉酶活性降低。在加上消化道血流減少，大量飲水使胃酸稀釋。這些因素均可引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾患增多，且工齡越長，患病率越高。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)? 高溫作業(yè)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制，肌肉工作能力低下，機(jī)體產(chǎn)熱量因肌肉活動(dòng)減少而下降，熱負(fù)荷得以減輕。因此，這種抑制可以看作是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。但由于注意力、肌肉工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性與協(xié)調(diào)性以及反應(yīng)速度減低，易發(fā)生工傷事故。

　　6、泌尿系統(tǒng)?? 高溫作業(yè)時(shí)，大量水分經(jīng)汗腺排出，腎血流量和腎小球過濾率下降，經(jīng)腎臟排出的尿液大量減少，有時(shí)達(dá)85％～90％。如不及時(shí)補(bǔ)充水分，由于血液濃縮使腎臟負(fù)擔(dān)加重，可致腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型等

　?。ㄋ模徇m應(yīng)

　　熱適應(yīng)是指人在熱環(huán)境工作一段時(shí)間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。一般在高溫環(huán)境勞動(dòng)數(shù)周時(shí)間，機(jī)體可產(chǎn)生熱適應(yīng)：從事同等強(qiáng)度的勞動(dòng)，熱適應(yīng)者出汗量增加，可增加30％～100％。汗腺無機(jī)鹽含量減少1/10；皮溫和中心體溫先后降低；心率明顯下降。熱適應(yīng)狀態(tài)并不穩(wěn)定，停止接觸熱一周左右即返回到熱適應(yīng)前的狀況，即脫適應(yīng)。病愈或休假重返工作崗位者應(yīng)注意新適應(yīng)。熱適應(yīng)者對熱的耐受能力增強(qiáng)，這不僅可提高高溫作業(yè)的勞動(dòng)效率，而且有助于防止中暑的發(fā)生。但人體熱適應(yīng)有一定的限度，超出適應(yīng)限度則可以引起生理功能的紊亂。因此，不能放松防暑降溫工作。

　　（五）中暑

　　中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或（和）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。

　　1、致病因素? 環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)時(shí)間過長是中暑的主要致病因素。過勞、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)都易誘發(fā)中暑。