一、高溫作業(yè)
根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBZ1—2010)》,高溫作業(yè)是指在高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件下,WBGT指數(shù)超過規(guī)定限值的作業(yè)。(原定義:工作場(chǎng)所有生產(chǎn)性熱源,其散熱量大于23w/m3?h或84kJ/m3?h的車間;或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí),工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)[含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè),不含礦井下作業(yè)]。)
濕球黑球溫度(WBGT)指數(shù)是用來評(píng)價(jià)高溫車間氣象條件的,它綜合考慮空氣溫度、風(fēng)速、空氣濕度和輻射熱四個(gè)因素,可以比較正確地反映工作地點(diǎn)的氣象條件。
二、常見的高溫作業(yè)分類
按其氣象條件的特點(diǎn)分為三種類型
(一)高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè),如:
1、冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼等車間
2、機(jī)械制造工業(yè)的鑄造車間
3、陶瓷、玻璃、建材工業(yè)的爐窯車間
4、發(fā)電廠(熱電站)、煤氣廠的鍋爐間等
(二)高溫高濕作業(yè),如:
1、紡織印染等工廠
2、深井煤礦中
(三)夏天露天作業(yè),如:
建筑工地、環(huán)衛(wèi)工人、大型體育競(jìng)賽等。
三、高溫對(duì)人體健康的影響
(一)對(duì)生理功能的影響:
1、體溫的調(diào)節(jié):高溫作業(yè)的氣象條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間及人體的健康狀況等因素,對(duì)體溫調(diào)節(jié)都有影響。
2、水鹽代謝:高溫作業(yè)時(shí),排汗顯著增加,可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等,如不及時(shí)補(bǔ)充,可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭,熱痙攣等。
3、循環(huán)系統(tǒng):高溫作業(yè)時(shí),心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài),可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。
4、消化系統(tǒng):可引起食欲減退,消化不良,胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。
5、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng):可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制,注意力、工作能力降低,易發(fā)生工傷事故。
6、泌尿系統(tǒng):由于大量水分經(jīng)汗腺排出,如不及時(shí)補(bǔ)充,可出現(xiàn)腎功能不全,蛋白尿等。
(二)中暑性疾?。喊窗l(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同,分為三種類型:
1、熱射?。河捎隗w內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱,引起體內(nèi)蓄熱,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴(yán)重的一種,病情危重,死亡率高。
典型癥狀為:急驟高熱,肛溫常在41℃以上,皮膚干燥,熱而無汗,有不同程度的意識(shí)障礙,重癥患者可有肝腎功能異常等。
2、熱痙攣:是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。
臨床表現(xiàn)特征為:明顯的肌痙攣使有收縮痛,痙攣呈對(duì)稱性,輕者不影響工作,重者痙攣甚劇,患者神志清醒,體溫正常。
3、熱衰竭:是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少,顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。
主要臨床表現(xiàn)為:先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗,繼而昏厥,血壓短暫下降,一般不引起循環(huán)衰竭,體溫多不高。
(三)按照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ41—2002)可診斷為:
1、中暑先兆
2、輕癥中暑
3、重癥中暑:可分為三型:熱射病、熱痙攣、熱衰竭