??? 該企業(yè)僅有一幢廠房(底樓)面積160m2，高度4.2m左右，其中辦公室20m2，生產(chǎn)區(qū)和庫(kù)房140m2。生產(chǎn)條件落后，僅有2臺(tái)反應(yīng)釜和1臺(tái)灌裝機(jī)，無(wú)專(zhuān)門(mén)的排毒通風(fēng)設(shè)施，僅有1扇1.5×1.7m2窗， 1臺(tái)立地式電風(fēng)扇進(jìn)行通風(fēng)換氣。職工雖配有防毒面具和防毒手套，但在作業(yè)時(shí)均沒(méi)有佩戴。事發(fā)后即被有關(guān)監(jiān)管部門(mén)取締，故沒(méi)有職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)資料。

??? 2　某化工有限公司　該公司從事2種高級(jí)強(qiáng)力U-PVC塑料快速膠粘劑(排水用U-PVC塑料快速膠粘劑、給水用U-PVC塑料快速膠粘劑(排水用U-PVC塑料快速膠粘劑、給水用U-PVC塑料快速膠粘劑)生產(chǎn)， 2002年5月1日開(kāi)工，年產(chǎn)量400—500噸，現(xiàn)有員工19人，其中從事一線生產(chǎn)的工人有13人(配料工3人，灌裝工人10人)，另有管理或后勤人員(門(mén)衛(wèi)、倉(cāng)庫(kù)、食堂、辦公室、車(chē)間主任、負(fù)責(zé)人) 6人。

??? 排水用與給水用的U-PVC塑料快速膠粘劑生產(chǎn)流程相似(如圖2)，不同的只是各化學(xué)成份比例不同。

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圖2　給、排水用U-PVC塑料快速膠粘劑生產(chǎn)流程

??? 該企業(yè)有2幢樓房，1幢為原料倉(cāng)庫(kù)兼生產(chǎn)車(chē)間，面積1100m2左右，其中一半為生產(chǎn)車(chē)間400m2，高度6.5m，生產(chǎn)條件落后，僅有1臺(tái)反應(yīng)釜和2臺(tái)灌裝機(jī)。無(wú)專(zhuān)門(mén)的排毒通風(fēng)設(shè)施，有14扇窗戶(hù)，其中8扇為2.2×3.0m2窗、6扇為2.2×1.6m2窗，2臺(tái)大功率落地式排風(fēng)扇(事發(fā)前生產(chǎn)時(shí)未啟用)，3臺(tái)小功率掛壁式換氣扇進(jìn)行通風(fēng)換氣。另1幢為雜物倉(cāng)庫(kù)兼辦公用房。生產(chǎn)工人每月配發(fā)1雙紗布手套，無(wú)防毒面具和防毒手套。事后由市外的1家有資質(zhì)的單位檢測(cè)表明，作業(yè)場(chǎng)所的二氯乙烷濃度在45.00mg/m3~193.70mg/m3之間。

??? 這兩家生產(chǎn)單位都采用半機(jī)械化生產(chǎn)，其中1，2-二氯乙烷占溶劑總量的90%左右，液態(tài)原料由液泵抽至反應(yīng)釜；固態(tài)原料直接從加料口加入反應(yīng)釜，各原料在反應(yīng)釜充分?jǐn)嚢枞芙夂?，由管道輸至灌裝機(jī)，人工灌裝、封蓋及裝箱。

??? 討論

??? 事故原因：(1) 1，2-二氯乙烷為無(wú)色或淺黃色、易揮發(fā)的油狀液體，屬高毒類(lèi)物質(zhì)(時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為7mg/m3、短時(shí)間接觸容許濃度為15mg/m3)，可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。急性毒性主要引起腦水腫和肺水腫，并能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特點(diǎn)為:隱匿性強(qiáng)，一旦發(fā)病，病情急，變化快，可突然惡化。但2家企業(yè)均沒(méi)有嚴(yán)格按照《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》進(jìn)行管理。(2)這2家單位的生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)陋，密閉性差。生產(chǎn)車(chē)間自然通風(fēng)條件差，又無(wú)專(zhuān)門(mén)的排毒通風(fēng)設(shè)施。導(dǎo)致在生產(chǎn)過(guò)程中作業(yè)場(chǎng)所空氣的1，2-二氯乙烷濃度升高，是造成作業(yè)人員中毒的直接原因。(3)在上述環(huán)境中，作業(yè)工人在沒(méi)有采取有效的防毒措施情況下工作，是促使中毒事故發(fā)生的又一原因。(4)可能與患者身體狀況及個(gè)體敏感性有關(guān)。這2起事件中，與他們同一工種且處于相同的作業(yè)環(huán)境中共有14名，僅有2名中毒。病例1的其他3名同事，接觸時(shí)間都在1年以上而未發(fā)生中毒；病例2的9名同事接觸時(shí)間在2年以上，有的長(zhǎng)達(dá)4年，均未發(fā)生中毒，表明1，2-二氯乙烷中毒存在較大的個(gè)體差異。

??? 教訓(xùn)：(1)勞資雙方均缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和勞動(dòng)防護(hù)意識(shí)。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不足，忽視安全衛(wèi)生及勞動(dòng)防護(hù)。工人不懂作業(yè)環(huán)境有害因素的防護(hù)知識(shí)。自我保護(hù)意識(shí)差。病例2所在公司配有排風(fēng)扇，在生產(chǎn)時(shí)卻未啟用；病例1所在單位配給了防毒面具和防毒手套，但工人在作業(yè)時(shí)均沒(méi)有佩戴。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)時(shí)，仍沒(méi)有引起足夠重視。(2)工人在上崗前均未進(jìn)行健康體檢，是否有職業(yè)禁忌癥無(wú)從知曉。(3)臨床醫(yī)院缺乏“職業(yè)病”防治知識(shí)，1，2-二氯乙烷急性和亞急性中毒時(shí)以中毒性腦病癥狀為主，目前尚無(wú)特效解毒劑，主要是要早期發(fā)現(xiàn)，采取積極治療腦水腫等綜合對(duì)癥支持治療。

??? 這2例中毒患者都曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，遺憾的是在不明不白中病情加重，錯(cuò)過(guò)了早期搶救治療機(jī)會(huì)。