1.成立由護理部主任（副主任）、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全面督導(dǎo)、檢查。
2.負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。
3.質(zhì)量委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。
4.實行護理部、護士長二級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周抽查兩次，護理部每月全面查，并有記錄。
5.將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人，并以護理質(zhì)量改進回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。
6.科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進回復(fù)書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。
7.護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。