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工傷保險對商業(yè)保險的影響分析

  
評論: 更新日期:2011年02月28日

 ?。ǘ┥虡I(yè)保險所具有的優(yōu)勢,可成為工傷保險的有益補充。

  首先,商業(yè)保險較為靈活,能夠滿足不同企業(yè)、不同層次的風險保障。商業(yè)保險投保簡便,可一次性繳費也可分期繳費,保障額度更可約定,還可對關鍵人員的保障額度進行約定。工傷保險屬法定保險,一般只提供基本的、低水平的保障,繳費多少和時間也是確定的。

  其次,商業(yè)保險能夠有效分散風險,提升企業(yè)的風險管理水平。商業(yè)保險可以通過設定差別費率和費率浮動調整機制,更加強調事故的預防與事故發(fā)生后的積極處理。實行費率與行業(yè)掛鉤。對不同風險狀況的行業(yè),費率水平有所差異,并采用了國際通行的、更為先進的費率測算方法,對積累了一定賠付數(shù)據的被保險人,使用賠付經驗費率或賠付經驗保險費。通過費率調節(jié)機制,有效地督促被保險人更加注重安全生產,在保險與企業(yè)安全生產之間建立起一種良性互動的和諧關系,促進企業(yè)風險管理水平的提高。

  第三,在工傷保險存在不足的領域,商業(yè)保險大有作為。目前工傷保險在以下兩個領域存在薄弱環(huán)節(jié):一是高風險行業(yè)。這些行業(yè)事故率高,且農民工受到職業(yè)傷害的問題突出。據統(tǒng)計,1990年至2002年,全國因事故死亡人數(shù)年均上升6.28%。2003年雖有所下降,但仍高達13.634萬人,事故傷殘約70萬人,造成經濟損失約2500億元。據國際勞工組織公布的數(shù)據,我國工礦企業(yè)的事故死亡率,約為發(fā)達國家的2倍。2003年我國煤炭生產百萬噸死亡率,約為印度的10倍,美國的100倍;道路交通萬車死亡率,為美國的8.6倍,日本的18倍。另外,進入城市工作的農民工大多在高風險行業(yè)工作,受到的職業(yè)危害風險大大高于其他行業(yè)人員,但由于種種原因,他們大都沒有被納入工傷保險保障范圍。二是靈活就業(yè)人員。如一些小型服務企業(yè)雇員、小時工、家庭保姆等。因為這類從業(yè)人員流動性大、勞動關系不穩(wěn)定、管理成本高等原因,現(xiàn)實中將他們納入工傷保險保障范圍的可操作性較差。而商業(yè)保險投保方便、繳費靈活的特點,可彌補工傷保險在上述領域的不足,為高風險行業(yè)和靈活就業(yè)人員因工傷害或職業(yè)病造成的損害賠償提供風險保障。

  三、推進商業(yè)保險發(fā)展的建議

  法律、政策環(huán)境變化所帶來的影響,既是挑戰(zhàn)也是機遇,商業(yè)保險必須明確市場定位,適應市場變化和需求,在法律法規(guī)提供的空間內,充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢,創(chuàng)新發(fā)展,改進產品與服務,從而實現(xiàn)商業(yè)保險與社會保險互為補充、相互促進、共同發(fā)展的良好局面。

  (一)充分利用法律法規(guī)提供的商業(yè)保險的生存和發(fā)展空間,拓展商業(yè)保險的覆蓋面。一是積極開拓未納入工傷保險覆蓋范圍的市場。拓展商業(yè)保險在事業(yè)單位、社會團體以及國家機關等單位的承保面,并積極承保員工流動性較大企業(yè)的風險。二是將工傷保險規(guī)定應由企業(yè)負擔的賠償責任,以條款約定的形式包括在商業(yè)保險產品中,使企業(yè)能夠轉移和分散雇主的風險。三是積極向易發(fā)生職業(yè)病和安全事故的企業(yè)拓展商業(yè)保險,滿足這些企業(yè)不同的保險需求。

 ?。ǘ┮暽虡I(yè)保險的不足,改進現(xiàn)有產品或條款中不合時宜的地方,克服現(xiàn)有雇主責任險產品中存在的“保險公司有的雇主不要,雇主要的保險公司沒有”的問題,突出商業(yè)保險與工傷保險的差異性和互補性,創(chuàng)新產品和服務。

 ?。ㄈ┑胤秸畱M快出臺有關責任險和關系民眾尤其是弱勢群體切身利益的商業(yè)險種發(fā)展的政策和法規(guī),推動相關商業(yè)保險的發(fā)展,提高全社會的風險保障水平。

 ?。ㄋ模┐罅ν七M安全生產與商業(yè)保險、社會保險的良性互動,通過發(fā)展商業(yè)保險來促進工傷預防,進一步發(fā)揮商業(yè)保險輔助社會管理的功能。從目前實際情況看可先從以下三個方面著手:一是在各類企業(yè)特別是中小企業(yè)積極推行工傷事故雇主責任險。在中小企業(yè)推行工傷事故雇主責任險,不僅有助于強化業(yè)主的安全意識,保障企業(yè)的健康發(fā)展,也有助于扭轉一些行業(yè)和地方出現(xiàn)的“業(yè)主發(fā)財、政府發(fā)喪”的不正?,F(xiàn)象。二是在高風險行業(yè)推行商業(yè)人身意外傷害險。由于高風險行業(yè)事故頻發(fā),賠償數(shù)額大,迫切需要引入商業(yè)保險運作機制,基本思路是通過政府引導,使企業(yè)自覺自愿上繳一定的保險費用,由特定的商業(yè)保險公司對企業(yè)工傷事故實行承保。三是探索和發(fā)展工傷事故商業(yè)保險的同業(yè)保險機制。設立行業(yè)性工傷保險基金,依托商業(yè)保險公司、行業(yè)協(xié)會和相關機構,依法建立具有社團法人資格的基金管理和經辦機構。按照“以收定支、收支平衡”的原則合理籌措、分配和使用保險基金。

 ?。ㄎ澹┘訌娦麄骱鸵龑?,進一步提高企業(yè)經營者風險保障意識。我國大部分企業(yè)經營者缺乏對社會保險法律制度的深入了解,對去年年初才開始實施的《條例》更是知之不多,對工傷保險與商業(yè)保險具體險種的優(yōu)勢和不足,并不十分明了,甚至以為投保了工傷保險即可轉稼所有用工風險,這種情況必然限制商業(yè)保險的發(fā)展。因而,必須加強宣傳和引導,提高雇主的風險意識,喚起雇員的維權意識,尤其是對工傷意外事故風險較大、僅僅投保工傷保險不能滿足抵御風險需求的企業(yè)以及使用流動員工較多的企業(yè)擴大宣傳,擴大商業(yè)保險的影響。

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