??? (2)職業(yè)中毒對人體的危害。職業(yè)中毒的發(fā)生是由于生產(chǎn)性毒物侵入人體造成的。生產(chǎn)性毒物侵人人體的途徑主要有3種:呼吸道、皮膚、消化道。其中,呼吸道是最常見、最主要的途徑,而經(jīng)消化道、皮膚侵人人體的較為少見,僅在較特殊情況下才發(fā)生。
??? 生產(chǎn)性有害物質(zhì)進(jìn)人人體后,對人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用,依不同毒性可對人體的神經(jīng)系統(tǒng);血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟、骨組織等產(chǎn)生作用。除了產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用、中毒現(xiàn)象外,還可產(chǎn)生致突變作用、致癌作用、致畸形作用。另外,一些毒物還可能引起人機體免疫功能的喪失和某些病變。
??? (3)急性中毒的救護(hù)。急性中毒雖少見但多產(chǎn)生于意外事故過程中。急性中毒一般病情發(fā)生急,表現(xiàn)較嚴(yán)重,一旦搶救不及時或搶救方法不當(dāng),后果十分嚴(yán)重。
??? 在救護(hù)急性中毒病人時應(yīng)注意:
??? ①???? 迅速地、盡可能準(zhǔn)確地判斷中毒的原因,阻止毒物繼續(xù)侵入體內(nèi)。如果毒物是經(jīng)呼吸道侵人人體的,應(yīng)立即將患者移到新鮮空氣處;如果毒物是經(jīng)皮膚侵入的,應(yīng)立即將受毒物污染的衣服除去并用清水徹底清洗受污染的皮膚;如果毒物是經(jīng)口中侵入的,應(yīng)采取催吐或是保護(hù)胃粘膜等措施,但對于出現(xiàn)昏迷;呼吸衰弱的思者應(yīng)特別小心。
??? ②維持主要臟器的功能。在搶救中毒患者時,要特別注意呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心功能衰竭、腎功能衰竭和肝—腎綜合癥等危及生命的緊急情況并及時采取有力措施。
??? ③解毒治療。排出毒物,消除毒物在體內(nèi)的作用。
??? ④加強護(hù)理。密切觀察病情發(fā)展,對發(fā)生的病情變化及時處理。
??? 所謂塵肺病是勞動者在生產(chǎn)勞動過程中因吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的肺組織纖維化為主的疾病。按照發(fā)病原因,塵肺可分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺共12種。
??? 塵肺的發(fā)病主要取決于作業(yè)場所空氣中粉塵的化學(xué)組成、濃度、粒徑及勞動強度等因素。作業(yè)場所空氣中粉塵的濃度高、游離二氧化硅含量高引起病變的可能就越大;粉塵的碴徑越小,同一粒徑下粉塵的分散度越大,它仍在作業(yè)場所空氣中浮懸的時間越長,故人體吸入的可能性越大。另外,人的呼吸量是隨著勞動強度的加大而增加的,因此勞動強度大則呼吸量增大,吸入粉塵的量也隨之加大。
??? 塵肺病的癥狀及診斷,主要對肺認(rèn)真進(jìn)行檢查和觀察。肺的代償功能很強,故塵肺病早期患者無明顯癥狀,即使病情已有一定程度的進(jìn)展,也仍可保持一定的健康水乎和工作能力。隨著病情的發(fā)展,患者的臨床表現(xiàn)逐漸明顯,常見癥狀有咳嗽、咳痰,以晚間臥床與晨間起床時表現(xiàn)最為明顯;氣短,早期病人在靜態(tài)下尚無明顯表現(xiàn),一旦從事重體力勞動,則可感到氣短,晚期病人即使在靜態(tài)下哼吸也很困難;另外,還有胸痛、食欲不振、體重減輕,疲勞、頭暈、記憶力減退、心悸等種種表現(xiàn),這主要是由于人體的血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受到影響而引起的。
??? 塵肺的診斷是在結(jié)合職業(yè)史、職業(yè)衛(wèi)生條件和臨床癥狀基礎(chǔ)上進(jìn)行的。以X線胸片為主要依據(jù)。
??? 塵腫的X線胸片規(guī)定如下:
??? 正常范圍? 代號? “0R”
??? 可疑塵肺 代號 “0—I”
??? 一期塵肺 代號 “I”
??? 二期塵肺 代號 “Ⅱ”
??? 三期塵肺 代號 “Ⅲ”
??? 1987年11月,衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會聯(lián)合發(fā)布了“關(guān)于頒發(fā)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》的通知”。文中規(guī)定了我國現(xiàn)階段法定職業(yè)病的范圍,除了職業(yè)中毒、塵肺外,還包括物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮炎、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病共9大類99種。