職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　?。ㄒ唬╄b定程序。

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。屬于工傷者必須持有當(dāng)?shù)貏趧有姓块T的證明，職業(yè)病必須是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，方才有效。

省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

　　勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　　1．具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

　? 2．掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識；

　　3．具有良好的職業(yè)品德。

　 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽?。趁蛘撸得嚓P(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

　?。ǘ╄b定時限

設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起６０日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長３０日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。

　　申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　? 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

（三）鑒定依據(jù)

勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)目前執(zhí)行的是《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180-1996）。

該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傷病者于醫(yī)療期滿時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級，將工傷與職業(yè)病傷殘等級分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。

其中，一、二、三、四級為完全喪失勞動能力；五、六級為大部分喪失勞動能力；七、八、九、十級為部分喪失勞動能力。
　　器官損傷是工傷的直接的后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。
　? 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。
　　醫(yī)療依賴是指傷、病致殘后，于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離治療者。
　? 護(hù)理依賴是指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列5頂：

⑴進(jìn)食；

⑵翻身；

⑶大、小便；

⑷穿衣、洗漱；

⑸自我移動。
　　護(hù)理依賴的程度分三級：

（１）完全護(hù)理依賴，指生活不能自理，上述5項均需護(hù)理者。

（２）大部分護(hù)理依賴，指生活大部不能自理，上述5項中3項需要護(hù)理者。

（３）部分護(hù)理依賴，指部分生活不能自理，上述5項中1項需要護(hù)理者。

　? 如在國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期期滿時進(jìn)行過工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定，但有可能進(jìn)行性加重或有可能進(jìn)行進(jìn)一步的治療者，應(yīng)按國家社會保險法規(guī)的要求，對殘情重新進(jìn)行鑒定。

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥其致殘等級的評定，以醫(yī)療期滿時本次實際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

（四）傷殘分級原則

１．一級。
　　器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理。

2．二級。

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

3．三級。
　　器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。
　　4. 四級。
　　器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。
　　5. 五級。
　　器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
　　6. 六級。

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
　　7. 七級。
　　器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
　　8. 八級。
　　器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。
　　9. 九級。
　　器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
　　10. 十級。

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

（五）傷殘判斷依據(jù)

這里只介紹完全喪失勞動能力的一、二、三、四級傷殘的判斷依據(jù)。

１．一級傷殘判斷依據(jù)。
（1)極重度智能減退；
（2)面部重度毀容；
（3)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者；
（4)四肢癱肌力3級或三肢癱肌力2級；
（5)重度運動障礙(非肢體癱)；
（6)全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失；
（7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；
（8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；
（9)雙下肢及一上肢瘢痕畸形，功能喪失；
（10)小腸切除90％以上；
（11)肝切除后原位肝移植；
（12)雙側(cè)腎切除或孤立腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能能不全尿毒癥期。

２．??????? 二級傷殘判斷依據(jù)
（1)重度智能減退；
（2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者；
（3)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8％(或半徑≤5°)；
（4)雙側(cè)上頜骨完全性缺損；
（5)雙側(cè)下頜骨完全性缺損；
（6)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損＞30cm2；
（7)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難；
（8)三肢癱肌力3級或截癱、偏癱肌力2級；
（9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；
（10)雙下肢高位缺失；
（11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；
（12)雙膝雙踝僵直于非功能位；
（13)雙膝以上缺失，不能裝假肢；
（14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；
（15)同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；
（16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；
（17)心功能不全三級；
（18)一側(cè)全肺切除并胸改術(shù)，呼吸困難3級；
（19)肺功能重度損傷；
（20)呼吸困難4級或PaO24.1～8kPa或PaCO27.9～6kPa；
（21)塵肺Ⅲ期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；
（22)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；
（23)肝切除3/4，并有常規(guī)肝功能重度損害；
（24)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd一chiari綜合癥；
（25)慢性重度中毒性肝病；
（26)膽道損傷致重度肝功能損害；
（27)全胰切除；
（28)全胰切除胰腺移植術(shù)后；
（29)急性白血??；
（30)重型再生障礙性貧血(Ⅰ、Ⅱ型)；
（31)食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者；
（32)小腸切除＞3/4，未施行逆蠕動吻合術(shù)；
（33)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；
（34)腎功能不全尿毒癥期。

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