說起工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者或許會(huì)認(rèn)為這與自己無關(guān),用人單位則認(rèn)為只要管理嚴(yán)格不會(huì)發(fā)生工傷。其實(shí),這都是一種僥幸心理。因?yàn)橐坏┌l(fā)生事故,勞動(dòng)者第一反應(yīng)是單位應(yīng)當(dāng)給自己上工傷險(xiǎn),方便治療和維持基本生活;單位則是后悔不已,上個(gè)工傷險(xiǎn)沒有多少錢,現(xiàn)在卻要支付各種補(bǔ)助幾十萬元了。
因此,工傷保險(xiǎn)不僅與勞動(dòng)者的切身利益相關(guān),還關(guān)乎著企業(yè)的效益和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。本文通過工傷保險(xiǎn)最常見的幾個(gè)案例進(jìn)行了解說,看看我們身邊是否有這樣的侵權(quán)行為?
繳納工傷保險(xiǎn) 具有強(qiáng)制屬性
2009年6月,陳某到某公司擔(dān)任司機(jī)一職。入職后公司給他在保險(xiǎn)公司投保了人身意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),期限是一年。但是未給其繳納工傷保險(xiǎn)。2009年9月,他出車時(shí)發(fā)生交通事故死亡,勞動(dòng)部門認(rèn)定陳某死亡為工傷,保險(xiǎn)公司給付其母親金某保險(xiǎn)金30萬元。公司的負(fù)責(zé)人認(rèn)為,現(xiàn)在保險(xiǎn)公司已經(jīng)支付30萬元,而金某再要求其支付工傷保險(xiǎn)待遇25萬元沒道理。
法官說法:工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn),屬于國家強(qiáng)制性保險(xiǎn)?!豆kU(xiǎn)條例》第62條規(guī)定,依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。人身意外傷害保險(xiǎn)和國壽附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),屬于自愿投保,國家提倡單位為職工上商業(yè)保險(xiǎn),但不強(qiáng)制。
以上兩種保險(xiǎn)的關(guān)系是性質(zhì)不同,可同時(shí)并存。如果發(fā)生工傷了,勞動(dòng)者一方面獲得商業(yè)保險(xiǎn)的賠償,同時(shí)還可享受工傷保險(xiǎn)待遇??梢娊鹉吃讷@得30萬元的商業(yè)保險(xiǎn)賠償后,依然有權(quán)享受25萬元的工傷死亡待遇。
維權(quán)提示:工傷保險(xiǎn)的立法目的是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),本身關(guān)乎社會(huì)公眾利益,具有強(qiáng)制性的屬性,因此用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),利人利己。
工傷認(rèn)定申請 及時(shí)行使權(quán)力
崔某1976年入職某公司,從事保潔工作。1985年,他在工作期間負(fù)傷,公司出具了確認(rèn)他因工負(fù)傷的證明。2007年,崔某向勞動(dòng)部門提交工傷認(rèn)定申請,勞動(dòng)部門以超出工傷認(rèn)定時(shí)效為由,做出不予受理通知書。2010年他起訴要求享受工傷待遇。法院認(rèn)為因工傷傷殘等級(jí)鑒定的前提是被認(rèn)定為工傷,而他目前并未被認(rèn)定為工傷,無法進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。對(duì)于他的損失,可另行主張人身損害賠償之訴。
法官說法:根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的相關(guān)規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害等30日內(nèi),提起工傷認(rèn)定申請;如果用人單位怠于行使其申請權(quán),受傷害職工或者近親屬有權(quán)在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)提起工傷認(rèn)定申請。逾期不進(jìn)行工傷認(rèn)定申請的結(jié)果是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門無權(quán)再進(jìn)行工傷認(rèn)定,導(dǎo)致勞動(dòng)者將喪失工傷待遇請求權(quán),只能通過人身損害賠償?shù)韧緩将@得救濟(jì)。
工傷待遇法律救濟(jì)與人身損害賠償法律救濟(jì)屬于不同的救濟(jì)途徑。工傷待遇屬于勞動(dòng)法的調(diào)整范圍,只要認(rèn)定為工傷,法院將按照法律規(guī)定的項(xiàng)目和內(nèi)容對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行救濟(jì),勞動(dòng)者的舉證責(zé)任較輕;而人身損害賠償屬于民法的調(diào)整范圍,被侵權(quán)者一般需要對(duì)其侵權(quán)的構(gòu)成要件負(fù)有舉證責(zé)任。
維權(quán)提示:當(dāng)在工作過程或者視為工作過程中,勞動(dòng)者發(fā)生傷害事故,在單位一個(gè)月內(nèi)沒有為其申請工傷認(rèn)定情況下,自事故傷害發(fā)生之日起一年內(nèi)及時(shí)提起工傷鑒定申請。
這里需要提醒的是,勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)向有權(quán)機(jī)關(guān)提起申請,而不是向用人單位申請,因?yàn)楣J(rèn)定屬于特定行政機(jī)關(guān)的職權(quán)。
確立勞動(dòng)關(guān)系 不受年齡限制
許某自2008年6月至9月在山東某公司工作。期間,他推人力三輪車過公路時(shí)與一機(jī)動(dòng)車相撞死亡,其妻李某向勞動(dòng)部門申報(bào)許某工傷認(rèn)定申請,勞動(dòng)部門以許某在受傷之日時(shí)年齡已經(jīng)超過60周歲為由,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》以及《山東省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》之規(guī)定作出[2008]NO.6-02號(hào)《工傷認(rèn)定申請不予受理通知書》,對(duì)其申請不予受理。李某不服向法院起訴,法院判勞動(dòng)部門依法對(duì)許某受傷害事故是否屬于工傷進(jìn)行認(rèn)定。
法官說法:根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第21條規(guī)定,勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡的,勞動(dòng)合同終止。一般情況下,由于勞動(dòng)者是達(dá)到法定退休年齡的人而與用人單位之間的關(guān)系變成勞務(wù)關(guān)系不再受勞動(dòng)法的調(diào)整而由民法調(diào)整。但是《最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的,應(yīng)否適用〈工傷保險(xiǎn)條例〉請示的答復(fù)》規(guī)定,用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工人員,在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。當(dāng)在工作中或者視為工作中發(fā)生傷害事故時(shí),勞動(dòng)者與用人單位的關(guān)系仍然是勞動(dòng)關(guān)系,受勞動(dòng)法的調(diào)整,可以適用《工傷保險(xiǎn)條例》,勞動(dòng)者有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇。
維權(quán)提示:根據(jù)最高人民法院行政審判庭的答復(fù)意見,在工傷爭議案件中,勞動(dòng)關(guān)系的確立標(biāo)準(zhǔn)具有特殊性,勞動(dòng)者不受退休年齡的限制依然與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系。