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多因一果造成的工傷的認(rèn)定

作者:曾照旭  
評論: 更新日期:2012年01月12日

  裁判要旨

  在多因一果造成工傷情況下,應(yīng)按絕對優(yōu)勢證明標(biāo)準(zhǔn)排除不屬于工作原因的基礎(chǔ)事實。只有在用人單位提交的證明勞動者不屬于工傷的證據(jù)達(dá)到絕對優(yōu)勢證明標(biāo)準(zhǔn)時,勞動保障部門方可做出不屬于工傷的認(rèn)定。

  案情

  盧磊從2008年開始在江西燕興物業(yè)管理有限公司(下稱物業(yè)公司)從事保安工作,雙方簽訂了書面勞動合同。2009年2月15日14時30分左右,盧磊在物業(yè)公司提供物業(yè)服務(wù)的越秀花園住宅小區(qū)D區(qū)值班站崗時突然暈倒在地,導(dǎo)致受傷,被送往贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷為:1.左側(cè)顳葉腦血腫;2.右顳部術(shù)后顱骨缺損;3.癲癇持續(xù)狀態(tài)(外傷性)。盧磊的主治醫(yī)師在調(diào)查筆錄中認(rèn)為盧磊此次受傷有可能導(dǎo)致癲癇。2009年4月21日,盧磊以在工作時間和工作場所內(nèi)、因工作原因受到傷害為由,向江西省贛州市人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請。2010年6月25日,贛州市人力資源和社會保障局作出不認(rèn)定盧磊為工傷或視同為工傷的工傷認(rèn)定決定書。盧磊不服,依法提出行政復(fù)議,贛州市人民政府作出維持工傷認(rèn)定決定書的行政復(fù)議決定。盧磊不服,向贛州市章貢區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  法院查明,盧磊于2003年做過右顳后顱骨手術(shù)。物業(yè)公司對保安實施三班倒工作制度。

  裁判

  贛州市章貢區(qū)人民法院認(rèn)為,原告盧磊以其在工作時間和工作場所,因工作原因受到傷害為由,向被告申請工傷認(rèn)定。在本案中,原告盧磊確實在工作時間在工作地點暈倒,但是原告盧磊不能提供充分的證據(jù)證明是由于工作原因引發(fā)的,其主張沒有事實和法律依據(jù),其理由不能成立。被告贛州市人力資源和社會保障局經(jīng)過調(diào)查和醫(yī)院出具的診斷證明認(rèn)定原告盧磊的受傷系由于其自身疾病發(fā)作所致,進(jìn)而做出原告盧磊受傷不是工傷或視同工傷的認(rèn)定,符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予維持。

  贛州市章貢區(qū)人民法院判決,維持被告贛州市人力資源和社會保障局作出工傷認(rèn)定決定書。

  盧磊不服,向贛州市中級人民法院提出上訴。

  贛州中院認(rèn)為,國務(wù)院《工傷保險條例》第十九條第二款規(guī)定,用人單位如認(rèn)為職工不是工傷的,應(yīng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。物業(yè)公司認(rèn)為盧磊不是工傷,應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。疾病證明書中的診斷結(jié)論與醫(yī)師意見,以及對醫(yī)師劉德華的調(diào)查筆錄,均未對盧磊是否舊病復(fù)發(fā)導(dǎo)致癲癇作出明確的結(jié)論。且物業(yè)公司規(guī)定保安實施三班倒的工作制度,不能排除盧磊系值班站崗時因工作勞累突然暈倒致傷導(dǎo)致癲癇的可能。物業(yè)公司提交的證據(jù)不足以排除盧磊不是因工作原因受傷。贛州市人力資源和社會保障局據(jù)此認(rèn)定盧磊受傷系舊病復(fù)發(fā),作出工傷認(rèn)定的證據(jù)不足。贛州市人力資源和社會保障局作出的工傷認(rèn)定決定書,證據(jù)不足,所作出工傷認(rèn)定應(yīng)予以撤銷,并應(yīng)重新作出工傷認(rèn)定。一審法院判決維持贛州市人力資源和社會保障局作出的工傷認(rèn)定決定書,主要證據(jù)不足,應(yīng)予以撤銷。

  3月23日,贛州中院判決如下:一、撤銷贛州市章貢區(qū)人民法院(2010)章行初字第17號判決;二、撤銷贛州市人力資源和社會保障局作出工傷認(rèn)定決定書;三、由贛州市人力資源和社會保障局在判決生效后六十日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定決定書。

  評析

  本案的爭議焦點在于盧磊的癲癇是舊病復(fù)發(fā)導(dǎo)致還是工作原因?qū)е隆?/strong>

  1.工作中受傷情況下工作原因的認(rèn)定

  《工傷保險條例》中對“工作原因”未作出明確的規(guī)定,導(dǎo)致在司法實踐中對“工作原因”的認(rèn)定難以把握。一般認(rèn)為工作原因包含兩個要件:一是勞動者受傷與履行工作職責(zé)相關(guān),二是勞動者受傷與履行工作職責(zé)存在因果聯(lián)系。前者是形式要件,后者是實質(zhì)要件。而在工作中受傷情況下工作原因的認(rèn)定,第一個要件勞動者受傷是否與履行工作職責(zé)相關(guān)則顯得較為明顯,關(guān)鍵在于職工受傷是否與履行工作職責(zé)存在因果關(guān)系的認(rèn)定。因果關(guān)系包括一因一果關(guān)系和多因一果關(guān)系。一因一果關(guān)系又稱直接因果關(guān)系,是指職工受傷與履行工作職責(zé)的聯(lián)系直接明了,在司法實踐中比較容易認(rèn)定。多因一果關(guān)系屬于間接因果關(guān)系,是指職工受傷結(jié)果是由多種原因造成,履行工作職責(zé)只是導(dǎo)致職工受傷結(jié)果的原因之一。對于間接因果關(guān)系認(rèn)定,應(yīng)客觀認(rèn)定履行工作職責(zé)對于職工受傷結(jié)果原因力的大小和聯(lián)系,排除不屬于因履行工作職責(zé)的因素。

  間接因果關(guān)系的認(rèn)定應(yīng)考慮以下幾個方面:一是采取逆向分析確定職工受傷的原因。逆向分析就是指從職工受傷的結(jié)果逆向?qū)ふ以?。如本案中,盧磊在工作中暈倒致癲癇,導(dǎo)致癲癇的原因可能有工作勞累,盧磊自身的舊病復(fù)發(fā),或盧磊本身患有舊病因工作引發(fā)導(dǎo)致癲癇。二是分析各個原因與職工受傷的原因力大小。根據(jù)各個原因力的大小情況,確定造成職工受傷的基礎(chǔ)事實。三是根據(jù)絕對優(yōu)勢證明標(biāo)準(zhǔn)排除不屬于工作原因的基礎(chǔ)事實。絕對優(yōu)勢證明標(biāo)準(zhǔn)是指某一基礎(chǔ)事實導(dǎo)致職工受傷的可能性或不可能應(yīng)達(dá)80%以上,若不可能性達(dá)到80%以上則將這一原因因素排除。

  2.構(gòu)成工傷的舉證責(zé)任問題

  在存在多因一果的情況下,對是否屬于工作原因難以界定時,則應(yīng)依賴證據(jù)規(guī)則進(jìn)行推定。將不屬于工作原因的致害原因認(rèn)定為工作原因,會損害用人單位的利益,將屬于工作原因的致害原因不慎排除,又會損害職工的合法權(quán)益,因此要在認(rèn)定工作原因過程中依法對證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十九條第二款規(guī)定,用人單位如認(rèn)為職工不是工傷的,應(yīng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。《工傷保險條例》基于勞動者處于弱勢地位,舉證能力不足等原因,免除了勞動者證明自己屬于工傷的舉證責(zé)任,將舉證義務(wù)轉(zhuǎn)移到用人單位。工傷行政確認(rèn)案件歸責(zé)責(zé)任原則實質(zhì)上適用的是舉證責(zé)任倒置,由用人單位就否認(rèn)工傷進(jìn)行舉證。行政訴訟案件通常的證明標(biāo)準(zhǔn)是“有說服力”的證明標(biāo)準(zhǔn),也就是說,行政事實基礎(chǔ)事實存在可能性只要達(dá)到80%以上,法院就應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。由此可見,工傷行政確認(rèn)案件的證明標(biāo)準(zhǔn)適用的是絕對優(yōu)勢標(biāo)準(zhǔn),即用人單位提交的證據(jù)證明勞動者不屬于工傷的可能性達(dá)到80%以上,勞動保障部門方可作出不屬于工傷的認(rèn)定。若勞動保障部門未按照上述歸責(zé)原則對用人單位否認(rèn)的工傷的情況作出的不屬于工傷的工傷認(rèn)定,法院則應(yīng)予撤銷勞動保障部門作出的工傷認(rèn)定。本案中,物業(yè)公司不同意認(rèn)定盧磊為工傷,但其依據(jù)盧磊系舊病復(fù)發(fā)引起的癲癇證據(jù)未達(dá)到絕對優(yōu)勢標(biāo)準(zhǔn),故贛州市人力資源和社會保障局作出不認(rèn)定盧磊為工傷的具體行政行為應(yīng)予以撤銷。

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