案例:鄧某系某棉紡織廠動力車間工人,平時工作表現(xiàn)不好,紀律散漫。某日,鄧某在廠區(qū)上班時間內,被同廠職工趙某騎車不慎撞了一下,鄧某動手將趙某嘴角打出了血。后趙某糾集本廠待業(yè)青年羅某來到車間找正在上班的鄧某,讓鄧某賠償醫(yī)藥費500元。雙方發(fā)生爭執(zhí),繼而大打出手。結果,鄧某顱骨骨折塌陷,鼻骨粉碎性骨折,住院27天,在家休養(yǎng)3個月,花去醫(yī)藥費19117.49元,住院期間膳食費529元,陪護費707元。鄧某傷愈后找到廠財務科報銷藥費、膳食費、陪護費。
廠財務科根據(jù)廠行政部門對鄧某的處理決定,以非因工負傷醫(yī)療待遇,對其住院期間所用的貴重藥品藥費、膳食費未予報銷。廠行政部門對鄧某在上班時打架斗毆的行為作出了記過處分決定。
鄧某對決定不服,認為自己在上班時在車間被打應屬工傷,處理決定不當。于是向勞動仲裁委員會申請仲裁,仲裁機關認為處理決定正確,對申請未予支持。鄧某不服而訴至法院。法院認為,鄧某在上班期間與他人打架,雖被他人打傷,但此事件的發(fā)生完全能夠避免,鄧某對此事件有一定責任。故廠行政部門對鄧某作出非因工負傷處理并給予鄧某記過處分的決定是正確的。鄧某因傷而致的經(jīng)濟損失應向侵害人趙某、羅某追索。故裁定駁回鄧某訴訟請求。
專家評析:本案的關鍵點在于對鄧某受傷原因的判定。鄧某是上班期間在車間內被他人打傷的,但是不能據(jù)此就認為鄧某所受傷害就是工傷。根據(jù)《中華人民共和國勞動保險條例實施細則修正草案》,工傷認定的標準是:①由于執(zhí)行日常工作及執(zhí)行企業(yè)方面臨時指定或同意的工作而發(fā)生的意外傷亡;②在緊急情況下未經(jīng)企業(yè)行政指定而從事與企業(yè)有利的工作而發(fā)生的意外傷亡。③由于從事發(fā)明或技術改進工作而發(fā)生的意外傷亡。這里判斷工傷的一個重要條件是當事人是否能夠預見以及是否能夠避免,凡是在以上范圍內發(fā)生的當事人無法預見并且無法避免的傷亡事件都屬于工傷。結合本案,鄧某發(fā)生身體受傷雖然是在工作崗位上,但是打架事件與鄧某有關,并且鄧某完全可以不激化矛盾,避免打架事件的發(fā)生,也就是說,鄧某身體受傷是其自己可以預見并且可以避免的,所以鄧某雖然在勞動時間內受傷,也不能認定為工傷。
既然鄧某系非因工負傷,那就只能按照國家有關職工非因工負傷享受醫(yī)療待遇的有關規(guī)定辦理。本案中廠財務科按照國家有關規(guī)定不給鄧某報銷其受傷治療期間的貴重藥品藥費和住院期間的膳食費,其做法是完全正確的。