呼吸道疾病有著很強的季節(jié)性，按照以往規(guī)律，夏秋季節(jié)急性呼吸道感染發(fā)病率并不高，但是近日記者在石家莊市第一醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，最近一段時間，醫(yī)院病房連續(xù)收治了幾位嚴重肺炎患者，且都為老年男性，分別有慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，病情均比較危重，經(jīng)過積極治療半月以上，才逐漸好轉(zhuǎn)出院。石家莊市第一醫(yī)院呼吸二科主任何志紅提醒大家，秋季天氣多變，溫差較大，老年人特別應(yīng)注意對肺炎的預(yù)防。

    老年人為肺炎的高危人群

    省會82歲的余大爺有慢性支氣管炎病史，自覺身體素質(zhì)不錯。入院前5天在家吹空調(diào)后自覺發(fā)冷，測體溫為38.5℃，伴有頭痛?；颊咦苑?ldquo;連花清瘟、布洛芬”等藥物后，體溫有所下降，但是第二天患者體溫再次升高，繼續(xù)服藥，并出現(xiàn)咳嗽、咳痰。第三天癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)院為患者打針治療2天，但間斷仍有發(fā)熱。后來患者來到石家莊市第一醫(yī)院門診進行胸部X線檢查，結(jié)果顯示為右肺大片炎癥，收入院治療，經(jīng)廣譜抗生素聯(lián)合清熱解毒、祛痰、增強免疫、營養(yǎng)支持等綜合治療，患者病情才逐漸穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

    “最近天氣轉(zhuǎn)涼，氣溫變化大，老年肺炎患者增多。”何志紅表示，天氣熱時，人們使用空調(diào)的時間長，設(shè)定的溫度過低，下雨時氣溫驟降又沒有及時保暖，免疫力低下的人群就很容易受涼，造成氣道防御機制下降，如果不能及時治療，就會引起下呼吸道感染，也就是肺炎。肺炎指由不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，細菌性肺炎是最常見的肺炎，其他常見的還有病毒性肺炎，支原體、衣原體肺炎?？股氐某霈F(xiàn)曾經(jīng)使肺炎的死亡率明顯下降，但近年來，盡管應(yīng)用強力的抗菌藥物和有效的疫苗，但肺炎的總死亡率不再降低，甚至有所上升。發(fā)病率與死亡率增高的原因與社會人口老齡化、吸煙、伴有基礎(chǔ)疾病和免疫功能低下有關(guān)。

    “老年人是肺炎的高危人群。”何志紅表示，老年人往往患有“老慢支”等慢性病，他們抵抗力弱適應(yīng)性差，加之天氣冷熱交替、晝夜溫差懸殊，極易感冒進而并發(fā)肺炎。老年人一旦發(fā)生肺部炎癥，不容易痊愈，進而導(dǎo)致肺功能不全或心力衰竭，甚至造成死亡。所以，肺炎是嚴重威脅老年人健康與長壽的大敵。

    “患者多數(shù)起病急驟，常有受涼、淋雨、勞累等誘因，約1/3患者患病前有上呼吸道感染癥狀。”何志紅表示，典型病例可突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達39℃-40℃，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食欲減退。需要提醒大家注意的是，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。常見癥狀為咳嗽、咳痰。初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1至2天后，有些患者可咳出黏液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰。出現(xiàn)胸痛時，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥可引起呼吸困難。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

    何志紅提醒大家，患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴重程度和死亡危險：

    （1）病史 年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。

    （2）體佂 呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓

    （3）實驗室和影像學(xué)異常 血白細胞計數(shù)>20×109/L；有呼吸衰竭及臟器損害證據(jù)，X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴散或出現(xiàn)胸腔積液。

    “老年人，尤其吸煙有基礎(chǔ)疾病的患者，一旦出現(xiàn)高燒不退，或者出現(xiàn)食欲明顯減退，神志改變，或者自覺一般情況好，但發(fā)熱3天以上者，一定要及時到醫(yī)院就診，行血常規(guī)及胸部X線檢查，一旦考慮肺炎，要入院積極治療，以免貽誤病情。”何志紅說。

    老年人抵御肺炎關(guān)鍵在預(yù)防，對此，何志紅給老年朋友以下建議：

    加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，減少危險因素如吸煙、酗酒，提高自身的免疫力，是預(yù)防肺炎的有效途徑。

    及時給予肺炎疫苗接種。1988年3月，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會議”上建議，對所有老人和所有高危人群建議均給予肺炎疫苗接種。美國2000年的衛(wèi)生目標中提出，包括65歲以上老人在內(nèi)的容易并發(fā)肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接種率應(yīng)達60%以上。對年齡大于65歲或不足65歲，但有心血管、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者（如HIV感染、腎衰竭、器官移植患者等）可以注射肺炎疫苗。1996年底我國衛(wèi)生部批準肺炎球菌疫苗進入中國，目前已在全國各地衛(wèi)生防疫部門廣泛使用。

    另外，天氣炎熱時空調(diào)設(shè)定不要過低，一般在26℃以上，且時間不要過長，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)；溫度下降時要及時添加衣服；要多飲溫開水，保持呼吸道黏膜濕潤，以提高氣道的防御功能。出汗較多時可適當(dāng)飲用淡鹽水，以補充丟失的電解質(zhì)。