3月23日3時左右，被譽為“新加坡國父”的李光耀患病去世，國內(nèi)外主流媒體對此事都進行了報道。享年91歲高齡的李光耀在普通人看來已是高壽，然而多年前，李光耀成功戰(zhàn)勝了心臟、神經(jīng)等方面的疾病，最后卻死于我們非常熟悉的肺部疾病。記者就此采訪了我市有關(guān)專家。

肺炎是老年人健康的殺手

155中心醫(yī)院呼吸腎病內(nèi)分泌科主任許志華說，生活中，很多老年人關(guān)注度最高的是心腦血管和腫瘤，往往忽視了肺。肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官，心腦血管疾病、慢性病、腫瘤也可能誘發(fā)肺部感染，是老年人健康的第一殺手，特別是50歲以上的老年人屬于高危人群，死亡率很高。根據(jù)who的資料，按全因死亡，肺部感染全球每年有100多萬人死于肺炎球菌肺炎，60歲以上患者中病死率約為20%，肺部感染位居第三位。此外，肺炎球菌還可導致腦膜炎、中耳炎、菌血癥等嚴重疾病。

許志華提醒說，老年人低燒時很容易被誤診。有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀的老年人，在檢查排除消化道疾病后，應該考慮檢查一下肺。在臨床中經(jīng)常會看到，有些老年人來就診的時候，自我感覺呼吸道癥狀并不那么明顯，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、消瘦、低燒，而并沒有明顯咳嗽、咳痰、喘憋等呼吸道癥狀，這是造成患者延誤診斷的一個原因。

許志華說：“老年人本身身體狀況就差，基礎疾病又很多，如慢阻肺、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化等，極容易并發(fā)感染，我們稱之為‘肺間質(zhì)纖維化并感染’，若胸片顯示大片滲出影則診斷為‘肺炎’。對于老年人，特別是高齡老年人來說，肺部感染往往不是疾病的開始，而是疾病的最后一站。在臨床上，50%以上的老年人是因為各種原因引起的肺部感染離世的。”

肺部感染預防很重要

市肺科醫(yī)院內(nèi)二病區(qū)主任崔立成說，老年人的肺部感染，預防很重要。但很多老年人的活動量非常有限，所以需要特別提醒一下老年人，一定要適當運動，這對預防肺部感染是很有必要的，只有這樣才能幫助呼吸道咳嗽，順利將痰排出。如果是長期臥床的老人，家人也要經(jīng)常給其叩背促排痰。另外，要保持口腔衛(wèi)生。

崔立成提醒說，老年人特別是躺著吃飯的老年人，即使是喝湯也要很小心，別一邊吃飯一邊說話，這樣很容易發(fā)生嗆咳，造成誤吸。對于帕金森或者腦中風的老年人，如果吞咽困難，建議采用鼻飼。老年人非常容易出現(xiàn)肺部感染，但是只要有感染就會有癥狀，一般的肺部感染患者常會出現(xiàn)一些呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰等。首先，因為老年人常合并有其他系統(tǒng)疾病，在使用抗生素時要根據(jù)老年患者的肝腎功能情況選擇合適的藥物及藥量。其次，要盡早進行痰細菌學的檢查，明確病原菌后選擇敏感的抗生素。必要的時候要通過氣管鏡檢查，留取灌洗液來進行病原菌的檢測，這對控制肺部感染至關(guān)重要。