要點提示：建筑行業(yè)作為高危行業(yè)，其職業(yè)病發(fā)病的病例近年來一直排在衛(wèi)生部通報的全國各行業(yè)職業(yè)病發(fā)病數(shù)的前三位，建設(shè)行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生安全工作越來越引起人們的關(guān)注。本文力求按照科學(xué)性與可操作性相結(jié)合的原則，提出加強建筑施工企業(yè)職業(yè)健康安全管理工作的建議。

近年來，我國在建筑安全生產(chǎn)管理方面頒布了一系列的法律、法規(guī)、條例及安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)建立了一套較為完整的建筑安全管理組織體系，建筑安全管理工作也取得了顯著的成績。全國很多省份發(fā)生的較大以上建筑施工安全事故起數(shù)和總死亡人數(shù)連續(xù)下降，但建筑行業(yè)的事故發(fā)生率仍居全國各行業(yè)的前幾位。

更為重要的是，建筑行業(yè)的職業(yè)病危害因素種類繁多、復(fù)雜而且?guī)缀鹾w所有類型的職業(yè)病危害因素，施工工地的多樣化，導(dǎo)致職業(yè)病危害的多變性。而且前建筑施工企業(yè)職業(yè)健康安全管理普遍十分薄弱，缺乏基本的防護條件。不僅相對于傳統(tǒng)的建筑安全生產(chǎn)工作要更具挑戰(zhàn)性，而且比礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹等高危行業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)管難度更大。由于我國經(jīng)濟長期的粗放型發(fā)展模式及安全生產(chǎn)總體發(fā)展技術(shù)含量不高等因素，同時參照歐美等國職業(yè)健康監(jiān)管工作的歷史進程，衛(wèi)生部權(quán)威專家預(yù)測，未來十年我國將會進入一個職業(yè)病頻發(fā)的時期，因此，做好建筑施工企業(yè)的職業(yè)健康安全管理工作十分重要。

現(xiàn)狀分析

(一)法律法規(guī)方面 建設(shè)工程相關(guān)的安全生產(chǎn)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系有待進一步完善。據(jù)統(tǒng)計，我國自新中國成立以來頒布并實施的有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動保護方面的主要法律法規(guī)約280余項，內(nèi)容包括綜合類、安全衛(wèi)生類、職業(yè)培訓(xùn)考核類、特種設(shè)備類、防護用品類及檢測檢驗類，但是專門針對建筑業(yè)的只有1997年實施的《中華人民共和國建筑法》和2004年施行的《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》。隨著社會的發(fā)展，已經(jīng)暴露出不少缺陷和問題，涉及職業(yè)衛(wèi)生安全方面的法律法規(guī)發(fā)展滯后。我國加入了WTO后，已等同采用了ISO14000，并頒布了GB-T28000職業(yè)健康安全管理體系。但是建筑法尚未反映這一趨勢。

(二)政府監(jiān)管方面 建筑業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)管體系初步建立，已經(jīng)建立日常的監(jiān)督管理制度和措施，并通過對建筑施工企業(yè)頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證督促企業(yè)加強安全管理，取得了一定的成效。但是還存在以下問題：一是直接針對建筑企業(yè)職業(yè)健康安全監(jiān)管方面的制度還比較欠缺，建筑行業(yè)安全監(jiān)管部門還沒有制定相應(yīng)的管理辦法。二是普遍缺乏專業(yè)的既懂建筑又懂職業(yè)衛(wèi)生安全知識的技術(shù)人員，也缺乏職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐機構(gòu)。三是在體制上由于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作原屬于衛(wèi)生部門，2005年1月國務(wù)院正式將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督管理職能劃歸國家安監(jiān)總局，而建筑安全監(jiān)管部門作為行業(yè)監(jiān)管部門，相應(yīng)地承擔(dān)建筑行業(yè)的職業(yè)健康安全監(jiān)管職能。職能劃轉(zhuǎn)已有7年，但是建筑安全監(jiān)管部門目前最缺乏的還是準(zhǔn)確掌握現(xiàn)有建筑行業(yè)職業(yè)危害實際分布情況的底數(shù)。

(三)企業(yè)管理方面 在職業(yè)健康安全管理方面主要存在以下幾個方面的問題：一是職業(yè)衛(wèi)生安全生產(chǎn)投人不足，現(xiàn)場作業(yè)人員的安全防護裝備落后，配備的勞動防護用品不少不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二是不少中小企業(yè)沒有建立職業(yè)危害防治責(zé)任制和規(guī)章制度，沒有設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，也沒有落實工作人員。三是接觸高毒物品、粉塵等職業(yè)危害因素的施工人員沒有定期進行職業(yè)健康體檢。四是職業(yè)衛(wèi)生安全教育和培訓(xùn)制度不健全，流于形式，缺乏針對性。

思考與建議

從建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素分布和建筑作業(yè)的特點看，建筑業(yè)點多面廣、勞動密集、流動作業(yè)多、層次多，既有施工工藝產(chǎn)生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產(chǎn)生的危害因素，還有施工過程中產(chǎn)生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原(低氣壓)作業(yè)等產(chǎn)生的危害，勞動強度大、勞動時間長的問題也很突出。一個施工現(xiàn)場往往同時存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工過程存在不同的職業(yè)病危害因素。這些情況也使建筑行業(yè)職業(yè)病危害防護難度加大。

另外建筑施工涉及建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計、設(shè)備供應(yīng)等多單位多個環(huán)節(jié)，這就需要我們認(rèn)真研究新情況，積極拓展新思路，實施有效的監(jiān)管方式和方法，采取行之有效的對策。