??? 1工作背景

??? 隨著人民生活水平的提高,人們對心理健康產生了越來越強烈的需求。心理咨詢正是滿足人們精神生活需求的產物。以此為背景,近年來,心理咨詢與治療在我國有了較快的發(fā)展,并表現出一些突出的特點：

??? 1、據統(tǒng)計，我國目前存在心理健康問題的人群約2億以上。神經／精神疾病在我國疾病總負擔中約占20％。據預測，到2020年后，神經／精神疾病所占疾病總負擔將增至1／4。心理健康問題嚴重影響了患者的生活質量和工作能力，同時這種影響也涉及到了患者的家庭成員。

??? 2、由于我國基層心理衛(wèi)生醫(yī)療防治網絡尚不健全，公眾缺乏對心理和精神衛(wèi)生健康的關注，許多存在心理疾病或潛在精神疾患的人員未能得到及時發(fā)現和診治。據世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學在全球范圍進行的一項“疾病全球負擔”（GBD）調研提供的數字表明，有超過5％的中國人（6600萬人）患有各種精神障礙。我國有關方面對全國抑郁癥患病率的最低估計為2％、約2600萬抑郁癥患者。這當中，只有大約5％的人接受了相關治療。

??? 3、由于公眾對心理衛(wèi)生健康知識的知曉率低，很多可以早期診治的心理疾患被延誤，以致發(fā)展成精神殘疾。許多人由于人格障礙致使在現實生活中經常出現人際關系緊張、家庭沖突不斷、辦事效率低下等問題，極大影響了當事人的正常學習、工作與生活。據我國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下青少年人群就有3000萬。

??? 4、青少年處于人格重建和心理極易扭曲的危險期，如不及時矯治就會發(fā)展為心理障礙，形成各種程度不等的心理疾病。青少年的身體雖已逐步發(fā)育成熟，然而在認知發(fā)展、情緒調控、社會經驗等方面還不成熟。身心發(fā)展不平衡的矛盾、沉重的升學壓力、緊張的人際關系、自我追尋中的困惑等一系列問題都會誘發(fā)心理障礙。這些病態(tài)心理輕則影響健康人格的形成，重則可能引發(fā)青少年犯罪。

??? 5、大多數學生家長及部分老師過分關注學生的學習成績，忽視了學生的心理健康問題。有的學校雖然意識到了其重要性，但也僅僅局限于開展心理危機的應激或維護性干預，對危機干預的預防、預警工作剛剛起步甚至是完全沒有開展的。

??? 因此，我們對身處高變化頻率、高競爭性、高壓力的青少年學生及其家長開展心理健康知識宣傳教育及心理問題干預迫在眉睫。

??? 2基本情況

??? 為了保障四平社區(qū)青少年人群的心理健康，街道安全社區(qū)建設工作委員會聯手社區(qū)衛(wèi)生服務中心、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、上海市心理咨詢行業(yè)協會、同濟大學等心理衛(wèi)生專業(yè)機構共同開展了社區(qū)青少年心理健康教育咨詢促進項目。項目計劃為四平社區(qū)內的中小學生提供心理衛(wèi)生知識宣傳培訓、心理健康咨詢和心理危機干預等服務，并為轄區(qū)內四至九年級的中小學生建立心理健康檔案，進行動態(tài)化的管理與干預；對存在心理問題的人群，做到早發(fā)現、早預防、早干預，減低醫(yī)療、教育成本，防范因心理危機而對本人以及他人和社會造成的傷害。以達到改善四平社區(qū)中小學生的心理健康狀況，提高社區(qū)居民家庭生活質量和促進青少年健康成長的目標。

??? 3具體舉措

??? 3.1開展基線調查，確定安全目標和計劃。

??? 四平社區(qū)有中小學9所，在校學生5000余人。為科學評估社區(qū)學生心理狀況，2010年10月，項目小組對轄區(qū)內的小學四年級至初中三年級（11-16年齡段）3300余名學生開展了心理測驗問卷調查。（具體分布見表1）

??? 根據青少年心理特點，問卷調查的主要內容包括一般情況、長處和困難問卷、家庭功能量表、兒童焦慮篩選量表、兒童抑郁自評量表、多動的癥狀評估、網絡成隱診斷標準、兒童神經心理缺陷自評量表（9-12歲、13-19歲）等8項內容。通過8個維度進行綜合心理測評，了解該年齡段在校中、小學生的心理健康基本情況。項目組采集到有效調查問卷3355份，由專職人員輸入數據庫進行建模，運用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，建立相關心理檔案數據庫。

??? 《2010年四平社區(qū)青少年心理健康調查》顯示，該年齡段（即11-16年齡段）學生中存在心理問題的學生達17.2%。項目小組依據調查分析結果， 確定三大促進目標，即：建立適合四平社區(qū)內中小學學生的心理干預模式，幫助學校建立全面、系統(tǒng)的心理危機干預體系，對存在心理問題的青少年及時開展矯治。

??? 3.2干預措施

??? （1）開展宣傳。根據當前四平社區(qū)在校中小學生生理、心理及社會性特點，以及對心理測試統(tǒng)計分析結果所顯示的普遍性問題和個體突現問題，項目組制作了5000余份青少年心理健康宣傳手冊（9本一套），發(fā)放到四平轄區(qū)內中小學生。自2010年11月以來，街道會同同濟大學醫(yī)學院、同濟大學學生心理健康教育咨詢中心、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生中心及各中小學，先后3次在假日百貨廣場舉辦大型心理咨詢宣傳活動。期間接受咨詢760人次，發(fā)放青少年宣傳折頁250套。通過大型宣教及咨詢，許多學生家長基本了解了心理健康的標準，初步掌握了如何幫助孩子克服考試焦慮、心理過敏以及如何利用好“異性效應”等知識，為方便與孩子交流奠定了理論基礎。

??? （2）建立青少年心理健康教育共建基地。項目組將高校優(yōu)勢資源向社區(qū)輻射，依托同濟大學的心理咨詢中心建立了四平·同濟青少年心理健康教育共建基地，邀請國內外著名心理專家授課，重點對社區(qū)中小學心理教師進行心理咨詢教育輔導和培訓。

??? （3）“一校一醫(yī)”。通過社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生每周一次進校園實行“一校一醫(yī)”對接方式，將學校心理衛(wèi)生工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務網絡化管理體系。心理醫(yī)生與學校心理教育老師結對溝通情況，介入對在校學生心理疾病的治療。

??? （4）師生健康講座。充分利用上海市心理咨詢行業(yè)協會的心理咨詢師及楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心專家的學術資源，對學校老師和心理輔導員開展心理健康方面講座、對在校學生開展心理健康集體輔導。