??? 1工作背景
??? 隨著人民生活水平的提高,人們對(duì)心理健康產(chǎn)生了越來(lái)越強(qiáng)烈的需求。心理咨詢(xún)正是滿(mǎn)足人們精神生活需求的產(chǎn)物。以此為背景,近年來(lái),心理咨詢(xún)與治療在我國(guó)有了較快的發(fā)展,并表現(xiàn)出一些突出的特點(diǎn)：
??? 1、據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前存在心理健康問(wèn)題的人群約2億以上。神經(jīng)／精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中約占20％。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年后，神經(jīng)／精神疾病所占疾病總負(fù)擔(dān)將增至1／4。心理健康問(wèn)題嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作能力，同時(shí)這種影響也涉及到了患者的家庭成員。
??? 2、由于我國(guó)基層心理衛(wèi)生醫(yī)療防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，公眾缺乏對(duì)心理和精神衛(wèi)生健康的關(guān)注，許多存在心理疾病或潛在精神疾患的人員未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治。據(jù)世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)在全球范圍進(jìn)行的一項(xiàng)“疾病全球負(fù)擔(dān)”（GBD）調(diào)研提供的數(shù)字表明，有超過(guò)5％的中國(guó)人（6600萬(wàn)人）患有各種精神障礙。我國(guó)有關(guān)方面對(duì)全國(guó)抑郁癥患病率的最低估計(jì)為2％、約2600萬(wàn)抑郁癥患者。這當(dāng)中，只有大約5％的人接受了相關(guān)治療。
??? 3、由于公眾對(duì)心理衛(wèi)生健康知識(shí)的知曉率低，很多可以早期診治的心理疾患被延誤，以致發(fā)展成精神殘疾。許多人由于人格障礙致使在現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常出現(xiàn)人際關(guān)系緊張、家庭沖突不斷、辦事效率低下等問(wèn)題，極大影響了當(dāng)事人的正常學(xué)習(xí)、工作與生活。據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，受到情緒障礙和行為問(wèn)題困擾的17歲以下青少年人群就有3000萬(wàn)。
??? 4、青少年處于人格重建和心理極易扭曲的危險(xiǎn)期，如不及時(shí)矯治就會(huì)發(fā)展為心理障礙，形成各種程度不等的心理疾病。青少年的身體雖已逐步發(fā)育成熟，然而在認(rèn)知發(fā)展、情緒調(diào)控、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面還不成熟。身心發(fā)展不平衡的矛盾、沉重的升學(xué)壓力、緊張的人際關(guān)系、自我追尋中的困惑等一系列問(wèn)題都會(huì)誘發(fā)心理障礙。這些病態(tài)心理輕則影響健康人格的形成，重則可能引發(fā)青少年犯罪。
??? 5、大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)及部分老師過(guò)分關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，忽視了學(xué)生的心理健康問(wèn)題。有的學(xué)校雖然意識(shí)到了其重要性，但也僅僅局限于開(kāi)展心理危機(jī)的應(yīng)激或維護(hù)性干預(yù)，對(duì)危機(jī)干預(yù)的預(yù)防、預(yù)警工作剛剛起步甚至是完全沒(méi)有開(kāi)展的。
??? 因此，我們對(duì)身處高變化頻率、高競(jìng)爭(zhēng)性、高壓力的青少年學(xué)生及其家長(zhǎng)開(kāi)展心理健康知識(shí)宣傳教育及心理問(wèn)題干預(yù)迫在眉睫。
??? 2基本情況
??? 為了保障四平社區(qū)青少年人群的心理健康，街道安全社區(qū)建設(shè)工作委員會(huì)聯(lián)手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、上海市心理咨詢(xún)行業(yè)協(xié)會(huì)、同濟(jì)大學(xué)等心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展了社區(qū)青少年心理健康教育咨詢(xún)促進(jìn)項(xiàng)目。項(xiàng)目計(jì)劃為四平社區(qū)內(nèi)的中小學(xué)生提供心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳培訓(xùn)、心理健康咨詢(xún)和心理危機(jī)干預(yù)等服務(wù)，并為轄區(qū)內(nèi)四至九年級(jí)的中小學(xué)生建立心理健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的管理與干預(yù)；對(duì)存在心理問(wèn)題的人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)，減低醫(yī)療、教育成本，防范因心理危機(jī)而對(duì)本人以及他人和社會(huì)造成的傷害。以達(dá)到改善四平社區(qū)中小學(xué)生的心理健康狀況，提高社區(qū)居民家庭生活質(zhì)量和促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)的目標(biāo)。
??? 3具體舉措
??? 3.1開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查，確定安全目標(biāo)和計(jì)劃。
??? 四平社區(qū)有中小學(xué)9所，在校學(xué)生5000余人。為科學(xué)評(píng)估社區(qū)學(xué)生心理狀況，2010年10月，項(xiàng)目小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)四年級(jí)至初中三年級(jí)（11-16年齡段）3300余名學(xué)生開(kāi)展了心理測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷調(diào)查。（具體分布見(jiàn)表1）
??? 根據(jù)青少年心理特點(diǎn)，問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括一般情況、長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷、家庭功能量表、兒童焦慮篩選量表、兒童抑郁自評(píng)量表、多動(dòng)的癥狀評(píng)估、網(wǎng)絡(luò)成隱診斷標(biāo)準(zhǔn)、兒童神經(jīng)心理缺陷自評(píng)量表（9-12歲、13-19歲）等8項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)8個(gè)維度進(jìn)行綜合心理測(cè)評(píng)，了解該年齡段在校中、小學(xué)生的心理健康基本情況。項(xiàng)目組采集到有效調(diào)查問(wèn)卷3355份，由專(zhuān)職人員輸入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行建模，運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立相關(guān)心理檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。
??? 《2010年四平社區(qū)青少年心理健康調(diào)查》顯示，該年齡段（即11-16年齡段）學(xué)生中存在心理問(wèn)題的學(xué)生達(dá)17.2%。項(xiàng)目小組依據(jù)調(diào)查分析結(jié)果， 確定三大促進(jìn)目標(biāo)，即：建立適合四平社區(qū)內(nèi)中小學(xué)學(xué)生的心理干預(yù)模式，幫助學(xué)校建立全面、系統(tǒng)的心理危機(jī)干預(yù)體系，對(duì)存在心理問(wèn)題的青少年及時(shí)開(kāi)展矯治。
??? 3.2干預(yù)措施
??? （1）開(kāi)展宣傳。根據(jù)當(dāng)前四平社區(qū)在校中小學(xué)生生理、心理及社會(huì)性特點(diǎn)，以及對(duì)心理測(cè)試統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果所顯示的普遍性問(wèn)題和個(gè)體突現(xiàn)問(wèn)題，項(xiàng)目組制作了5000余份青少年心理健康宣傳手冊(cè)（9本一套），發(fā)放到四平轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生。自2010年11月以來(lái)，街道會(huì)同同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)學(xué)生心理健康教育咨詢(xún)中心、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生中心及各中小學(xué)，先后3次在假日百貨廣場(chǎng)舉辦大型心理咨詢(xún)宣傳活動(dòng)。期間接受咨詢(xún)760人次，發(fā)放青少年宣傳折頁(yè)250套。通過(guò)大型宣教及咨詢(xún)，許多學(xué)生家長(zhǎng)基本了解了心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，初步掌握了如何幫助孩子克服考試焦慮、心理過(guò)敏以及如何利用好“異性效應(yīng)”等知識(shí)，為方便與孩子交流奠定了理論基礎(chǔ)。
??? （2）建立青少年心理健康教育共建基地。項(xiàng)目組將高校優(yōu)勢(shì)資源向社區(qū)輻射，依托同濟(jì)大學(xué)的心理咨詢(xún)中心建立了四平·同濟(jì)青少年心理健康教育共建基地，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名心理專(zhuān)家授課，重點(diǎn)對(duì)社區(qū)中小學(xué)心理教師進(jìn)行心理咨詢(xún)教育輔導(dǎo)和培訓(xùn)。
??? （3）“一校一醫(yī)”。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生每周一次進(jìn)校園實(shí)行“一校一醫(yī)”對(duì)接方式，將學(xué)校心理衛(wèi)生工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理體系。心理醫(yī)生與學(xué)校心理教育老師結(jié)對(duì)溝通情況，介入對(duì)在校學(xué)生心理疾病的治療。
??? （4）師生健康講座。充分利用上海市心理咨詢(xún)行業(yè)協(xié)會(huì)的心理咨詢(xún)師及楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心專(zhuān)家的學(xué)術(shù)資源，對(duì)學(xué)校老師和心理輔導(dǎo)員開(kāi)展心理健康方面講座、對(duì)在校學(xué)生開(kāi)展心理健康集體輔導(dǎo)。
