1、研究背景
??? 自20世紀(jì)90年代以來(lái),全世界每年死于道路交通事故的人數(shù)基本保持在50萬(wàn)人左右。交通事故死亡人數(shù)占非自然死亡人數(shù)的1/4左右,已成為世界最大的公害。我國(guó)自2000年以來(lái),每年死于交通事故的人數(shù)都在10萬(wàn)人左右,平均每天有將近300人死于道路交通事故,致死率達(dá)17%左右,這與發(fā)達(dá)國(guó)家2%的交通事故致死率相比高出近9倍(如表1和表2所示)。
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??? 造成我國(guó)道路交通事故上述狀況的原因固然有很多,但交通事故緊急救援不力是我國(guó)交通事故死亡人數(shù)居高不下和致死率高的一個(gè)主要原因。我國(guó)每年死于交通事故的人員中,有相當(dāng)一部分是由于救援不及時(shí)和救援措施不當(dāng)造成的,據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的資料表明,在1000例交通事故傷者中,只有14.3%乘救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院。法國(guó)的實(shí)踐表明,對(duì)于交通事故重傷者,在30分鐘內(nèi)獲救,其生存率為80%,在90分鐘內(nèi)獲救,其生存率僅為10%以下,而我國(guó)交通事故死亡者中大約40%為當(dāng)場(chǎng)死亡,60%死于送往醫(yī)院途中或在醫(yī)院中死亡。
??? 由此可見,加強(qiáng)我國(guó)道路交通事故的緊急救援工作,是十分迫切的。
??? 2、國(guó)內(nèi)外交通事故救援現(xiàn)狀
??? 2.1國(guó)外事故救援現(xiàn)狀
??? 西方發(fā)達(dá)國(guó)家在交通事故緊急救援方面有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法,在道路交通事故緊急救援法規(guī) 建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、救援隊(duì)伍、急救方案決策和支持保障體系等方面,形成了比較完善的緊急救援體系,為減少交通事故人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失發(fā)揮了重要作用。
??? 美國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)建立了完善的“緊急救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EmergencyMedicalServiceSystem,縮寫為EMS)”,雖然該系統(tǒng)用于對(duì)交通事故中的受傷者提供緊急醫(yī)療救援,但更側(cè)重醫(yī)療資源的配置和緊急預(yù)案的制定。德國(guó)則不同,它在現(xiàn)有的醫(yī)療資源和應(yīng)急手段的基礎(chǔ)上,單獨(dú)形成了一套專門的交通事故快速反應(yīng)與緊急救援機(jī)制。
??? 2.2國(guó)內(nèi)事故救援現(xiàn)狀
??? 2002年1月10日公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立交通事故快速搶救機(jī)制的通知》,明確要求各地建立交通事故快速搶救機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“110”、“120”和“122”急救信息聯(lián)動(dòng)和反饋制度,切實(shí)提高交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救能力。部分省、直轄市也設(shè)立了道路交通救援委員會(huì),并且在縣市成立了相應(yīng)的委員會(huì),指導(dǎo)其交通事故緊急救援工作。
??? 上述形式的交通事故救援對(duì)控制我國(guó)交通事故損害有一定的積極意義,但從總體來(lái)說(shuō),我國(guó)交通事故救援工作還只是處于起步階段,救援工作還存在很多問(wèn)題:
??? ?。?)救援力量分散,救援職能交叉
??? 道路交通事故緊急救援工作,涉及到諸多的業(yè)務(wù)部門,如:交通警察部門、醫(yī)務(wù)部門、消防部門、特殊物品處置部門等,這些救援力量往往缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的工作機(jī)制,造成資源的分散,在臨時(shí)組織救援力量時(shí),存在責(zé)任不明、機(jī)制不順等問(wèn)題,影響了救援力量作為統(tǒng)一整體作用的發(fā)揮。
??? ?。?)重傷員搶救,輕交通管制
??? 我國(guó)道路交通事故的救援工作,大多數(shù)只注重傷員的醫(yī)護(hù)救援工作,而輕視交通基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)交通秩序的疏導(dǎo)和事故前方路段的交通誘導(dǎo)等工作,加劇甚至產(chǎn)生由交通事故造成的交通擁堵問(wèn)題,有時(shí)還導(dǎo)致二次事故的發(fā)生。
??? ?。?)反應(yīng)遲緩,裝備落后
??? 在我國(guó)交通事故救援工作中,由于救援信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的落后和部分參與救援的人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的不熟悉,導(dǎo)致救援車輛不能及時(shí)出發(fā)和選擇最佳的救援路徑,延誤了事故的救援時(shí)間,以致救援效率不高。
??? 另外,由于救援力量的分散和救援經(jīng)費(fèi)的缺乏,我國(guó)道路交通事故緊急救援裝備不及、數(shù)量上不足,而且技術(shù)上也較為落后,尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū),相當(dāng)一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有救護(hù)車,部分縣級(jí)醫(yī)院的救護(hù)車也已超期服役。一旦發(fā)生重大交通事故,這些地區(qū)只好從其它地方調(diào)集救援設(shè)備(如車輛拆破器),嚴(yán)重延誤了寶貴的救援時(shí)間。
??? ?。?)救援預(yù)案分級(jí)不實(shí)際
??? 目前,我國(guó)各大中城市的交警支隊(duì)和交警大隊(duì),均對(duì)一般交通事故和重特大交通事故編制了相應(yīng)的緊急救援預(yù)案,預(yù)案中對(duì)交通事故救援指揮機(jī)構(gòu)、救援人員分工均作了明確要求。
??? 事故救援預(yù)案按死亡人數(shù)和財(cái)產(chǎn)損失作為預(yù)案的啟動(dòng)條件,有些不切實(shí)際。因?yàn)樗劳鋈藬?shù)和財(cái)產(chǎn)損失的統(tǒng)計(jì)是在緊急救援后或是在救援過(guò)程中完成的,而在交通事故發(fā)生后,是無(wú)法預(yù)知人員傷亡情況和財(cái)產(chǎn)損失的,尤其是我國(guó)道路交通事故死亡者中大約60%是死于送往醫(yī)院途中,或是在醫(yī)院中死亡。