| ??????????????????????????????????????????? ?????????????????編號(hào)：?? |
| 工作票編號(hào) |
| 施工單位 |
|
| 作業(yè)所在
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單位 |
| 裝置名稱 |
|
| 原有物質(zhì) |
| 主要危險(xiǎn)因素 |
|
| 作業(yè)內(nèi)容 |
| 申請(qǐng)人 |
|
| 作業(yè)人 |
|
| 監(jiān)護(hù)人 |
|
| 采樣分析
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?數(shù)據(jù) | 項(xiàng)目 | 氧含量 | 可燃?xì)?/td> | 有毒氣 |
|
| 分析人 | 采樣時(shí)間 |
| 標(biāo)準(zhǔn) | 18-21% |
|
|
|
|
|
|
| 分析結(jié)果 |
|
|
|
|
|
|
|
| 作業(yè)時(shí)間 | 年 月 日 時(shí) 分? ? 至????? 年 月 日 時(shí) 分 |
| 序號(hào) | 主 要 安 全 措 施 | 確認(rèn)人簽名 |
| 1 | 作業(yè)前對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 |
|
| 2 | 作業(yè)人員作業(yè)安全教育 |
|
| 3 | 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人 |
|
| 4 | 設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮 |
|
| 5 | 設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧。 |
|
| 6 | 相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。 |
|
| 7 | 檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具 |
|
| 8 | 檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物 |
|
| 9 | 盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量 |
|
| 10 | 作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其它危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等 |
|
| 11 | 作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（? ?）、救生繩（? ?）、氣防裝備（?? ）、梯子（?? ） |
|
| 12 | 其他補(bǔ)充措施 |
|
| 危害
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?識(shí)別 |
|
|
| 作業(yè)負(fù)責(zé)人意見 | 相關(guān)單位意見 | 作業(yè)所在單位意見 | 安全管理部門意見 |
| ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年? 月 ?日 | ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年 月 日 | ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????? 年 月 日 | ????????
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??? 年 月 日 |
| 完工驗(yàn)收 | ??????? ????????????
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? ? 月 日 時(shí) 分 | ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽名： |
進(jìn)入受限空間作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍
