醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療安全工作的核心和著眼點(diǎn)，是醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，就醫(yī)院而言，醫(yī)療安全管理工作尤為重要。
1 醫(yī)療安全的重要性
1.1 醫(yī)療安全能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療效果 醫(yī)療保健活動(dòng)可能產(chǎn)生正反兩方面截然不同的結(jié)果，它可能使疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，亦可能朝著不好的方向轉(zhuǎn)化。無論何種結(jié)果均是多種因素作用于醫(yī)療活動(dòng)的效果。而醫(yī)療不安全因素可使治療效果向反方向發(fā)展，也可終止正方向的發(fā)展。醫(yī)療安全和醫(yī)療效果是并存于醫(yī)療活動(dòng)中的因果關(guān)系，沒有完善的醫(yī)療安全措施，要取得良好的醫(yī)療效果是不可能的。
1.2 醫(yī)療安全直接影響社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益 由于醫(yī)療不安全會(huì)帶來延長病程和治療方法復(fù)雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還發(fā)生醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)療糾紛，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任，影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象。
1.3 完善的醫(yī)療安全管理直接影響醫(yī)院內(nèi)部保健管理 醫(yī)療安全除保障病人的人身安全外，還包括醫(yī)院從事醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等人員的健康與安全。醫(yī)療場所的各種污染、放射性危害、物理化學(xué)有毒制劑等也會(huì)對院內(nèi)工作人員和社會(huì)群體構(gòu)成危害。只有健全完善的醫(yī)療安全管理，才能保證工作人員健康，更有效發(fā)揮醫(yī)院的功能。
2 影響醫(yī)療安全的主要因素
2.1 醫(yī)源性因素 主要是指醫(yī)務(wù)人員的言行不當(dāng)給病人造成的不安全感和不安全結(jié)果。醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心不強(qiáng)而發(fā)生差錯(cuò)事故，不僅直接構(gòu)成不安全，其后果也顯而易見，危害較大。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、思想作風(fēng)對醫(yī)療安全與否起著很大的作用，有時(shí)起著決定性作用。
2.2 醫(yī)療技術(shù)因素 是指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作不好而對病人安全構(gòu)成的威脅。由于技術(shù)原因而造成誤診、誤治的范例不少。技術(shù)水平是一個(gè)很大的潛在不安全因素，當(dāng)開展一項(xiàng)新的技術(shù)時(shí)，這個(gè)因素所起的作用將會(huì)更加顯著。
2.3 藥源性因素 用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)或無效用藥都可能給病人帶來危害，形成藥源性疾病，造成病人不安全后果，有的還可能對下一代產(chǎn)生不良影響。
2.4 院內(nèi)因素 院內(nèi)感染，特別是醫(yī)院外源性感染、環(huán)境污染、食物污染、射線損傷等均屬于直接影響醫(yī)療安全的因素。
2.5 設(shè)備器材因素 醫(yī)療設(shè)備器材品種不全、性能不良、規(guī)格不符不配套，供應(yīng)數(shù)量不足夠不及時(shí)、質(zhì)量不好，均會(huì)降低技術(shù)能力，影響醫(yī)療技術(shù)效果，有的直接危害病人機(jī)體，形成醫(yī)療不安全因素。
2.6 組織管理因素 醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)律松散，管理約束機(jī)制不健全，要求不嚴(yán)格，工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想覺悟低，規(guī)章制度不落實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高，設(shè)備物資管理不善，院內(nèi)感染控制措施不到位等，都可以成為影響醫(yī)療安全的組織管理因素。
3 防范對策
3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度 學(xué)習(xí)與運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和倫理學(xué)是避免醫(yī)患矛盾、防范醫(yī)療事故和糾紛、保證醫(yī)療安全的重要措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，重視心理、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及治療中的作用，懂得病人心理、經(jīng)濟(jì)條件、家庭關(guān)系、風(fēng)俗習(xí)慣、文化程度、人格個(gè)性等社會(huì)因素對病人和疾病的影響。要體貼關(guān)心病人，使病人感到親切溫暖，有信任感和安全感。養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅有利于病人的康復(fù)，也是醫(yī)療安全防范的重要方面。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 通過醫(yī)學(xué)再教育、理論知識更新、技術(shù)傳幫帶、業(yè)務(wù)考核、抓人才隊(duì)伍建設(shè)，形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，只有加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，才能有效地防范技術(shù)性事故的發(fā)生。
3.3 加強(qiáng)規(guī)章制度的管理，不斷提高醫(yī)療安全防范能力 醫(yī)院的慣性運(yùn)行靠一套完整的規(guī)章制度，特別是各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、各種技術(shù)操作常規(guī)、各類技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，應(yīng)作為院、科兩級管理的重點(diǎn)，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作按制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化運(yùn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和科室要不斷加強(qiáng)教育、檢查監(jiān)督、出臺措施和辦法，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，對醫(yī)療事故糾紛易發(fā)科室、易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)人員等要做好重點(diǎn)防范工作。
3.4 加強(qiáng)法制教育，不斷提高維權(quán)意識 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員法制觀念普遍淡薄，有的醫(yī)務(wù)人員推諉、拒收病人而被追究責(zé)任;有的不履行知情同意手續(xù);有的隨意更改病歷、遺失資料等。一旦出現(xiàn)問題，將有可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的維權(quán)意識，增強(qiáng)法律意識和法律觀念，利用法律保護(hù)自身合法權(quán)益。在醫(yī)療活動(dòng)中一切以法律為準(zhǔn)則，不搞違規(guī)違法的醫(yī)療活動(dòng)。在處理醫(yī)療糾紛中應(yīng)以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重要依據(jù)，依法按程序處理，不違背原則，不感情用事，真正維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。?
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