為加強(qiáng)我院高壓氧醫(yī)療的質(zhì)量及其安全的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估辦法。 
             一、 高壓氧科（室）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
         (一)人員準(zhǔn)入
        1．高壓氧從業(yè)人員和其他臨床專業(yè)工作人員一樣，要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
        2．高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷；護(hù)士要求護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷；技師要求機(jī)電專業(yè)中專及以上學(xué)歷。  
        3．高壓氧醫(yī)護(hù)人員、操艙人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)，并取得上崗證，方可上崗工作。 
        4．高壓氧維護(hù)管理技術(shù)人員必須經(jīng)國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核，并取得資格證，方可上崗工作。
              (二)設(shè)備及設(shè)施準(zhǔn)入 
        1.高壓氧科（室）必須經(jīng)山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心檢查驗(yàn)收，確保高壓氧醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方可開艙收治患者。
        2．高壓氧科（室）應(yīng)嚴(yán)格按下列要求進(jìn)行房屋配置：
        空氣加壓艙：①包括治療大廳、機(jī)房（含貯氣、配電）。②應(yīng)有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)辦公室、候診室、衛(wèi)生間。
            3．高壓氧艙內(nèi)外應(yīng)嚴(yán)格按要求配備消防設(shè)施。
        
        4．高壓氧艙開業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。
            (三)管理制度與崗位職責(zé) 
        1.各項(xiàng)管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進(jìn)艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機(jī)房管理制度、儲(chǔ)氣罐管理制度、氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度等。 
        2.各級(jí)崗位職責(zé)：包括科主任、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、技術(shù)員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責(zé)。 
             二、高壓氧科（室）醫(yī)療質(zhì)量控制
        （一）高壓氧科（室）日常醫(yī)療工作規(guī)則
              1．在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)醫(yī)療工作。
        2．高壓氧醫(yī)療工作實(shí)行醫(yī)務(wù)人員三級(jí)負(fù)責(zé)制。
        3．高壓氧科會(huì)診由高壓氧?？漆t(yī)師承擔(dān)，普通會(huì)診必須在48小時(shí)內(nèi)完成，急診會(huì)診必須隨請(qǐng)隨到，會(huì)診后及時(shí)寫好會(huì)診記錄。
        4．嚴(yán)格遵循高壓氧治療原則、熟練掌握臨床適應(yīng)證和禁忌證（附錄3），針對(duì)患者病情制定合理的高壓氧治療方案（附錄4）。
        5．高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應(yīng)將高壓氧治療時(shí)間、治療方案、療程、注意事項(xiàng)等向患者告知。
        6．高壓氧科醫(yī)師應(yīng)對(duì)進(jìn)艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時(shí)間、入艙治療時(shí)間、艙型、吸氧方式、療程等。
        7．患者入艙前，應(yīng)根據(jù)其病情決定是否需要陪艙，如需陪艙，應(yīng)告之陪艙人員職責(zé)和陪艙注意事項(xiàng)。
        8．對(duì)氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應(yīng)單獨(dú)開艙治療。
        9．每次開艙治療前，原則上要求高壓氧科醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員到位，在確定設(shè)備無(wú)故障后方可開艙治療。
        10．患者入艙、出艙時(shí)，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)和檢查；治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)在艙外觀察病情。如遇有問(wèn)題及時(shí)處理。并根據(jù)實(shí)情，在高壓氧病歷中寫好病情記錄。
        11．療程結(jié)束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行詢問(wèn)和檢查，并進(jìn)行療效評(píng)定，寫好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個(gè)療程治療方案或停止治療。
        12．高壓氧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加專業(yè)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲小⒔虒W(xué)工作，負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)進(jìn)行專業(yè)宣傳和普及。
        （二）高壓氧科（室）日常護(hù)理工作規(guī)則
        1．在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)高壓氧的護(hù)理、操艙工作。
        2．詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全教育，嚴(yán)格檢查進(jìn)艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產(chǎn)生靜電的物品入艙;認(rèn)真觀察和了解患者病情，指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動(dòng)作、正確使用氧氣面罩。
        3．開艙前嚴(yán)格檢查設(shè)備，確認(rèn)設(shè)備無(wú)故障后進(jìn)行開艙治療。
        4．根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。
        5．危重病人進(jìn)艙前還需做好以下準(zhǔn)備：①必須對(duì)入艙監(jiān)護(hù)人員交代注意事項(xiàng)。②備好需用的藥物、器械。③備好一級(jí)供氧和開放式輸液設(shè)備。⑤病人帶導(dǎo)管入艙時(shí)，檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定。加壓前關(guān)閉各種引流管。
        6． 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅自更改。 
        7．加壓過(guò)程中，經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。嚴(yán)防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。
        9．治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者吸氧情況，隨時(shí)指導(dǎo)患者正確吸氧。
        10．隨時(shí)監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過(guò)23%；
        11．嚴(yán)密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)變化，完成預(yù)定的治療計(jì)劃。如有特殊病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助正確處理。 
        12．治療過(guò)程中如遇有機(jī)械故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告氧艙技術(shù)人員和氧艙負(fù)責(zé)人，并協(xié)助妥善處理。
        13．高壓氧治療過(guò)程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于60 min。
        14．在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員或患者等應(yīng)能順利地從過(guò)渡艙進(jìn)出治療艙。
        15．減壓時(shí)應(yīng)注意艙內(nèi)人員保暖，并嚴(yán)禁屏氣以防肺氣壓傷。
            16．嚴(yán)格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴(yán)防減壓病的發(fā)生。
        17．減壓時(shí)艙內(nèi)如出現(xiàn)霧氣，應(yīng)放慢減壓速度或暫停減壓。
        18．減壓結(jié)束后通知病人準(zhǔn)備出艙，并交代出艙后注意事項(xiàng)。
        19．出艙后詢問(wèn)病人在艙內(nèi)吸氧情況及設(shè)備使用情況，以及治療中有無(wú)不良反應(yīng)，并交代下次治療時(shí)間，通知療程結(jié)束的病人到醫(yī)師處復(fù)診。
        20．治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、按實(shí)填寫操艙記錄。