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未申請(qǐng)工傷認(rèn)定勞動(dòng)仲裁時(shí)不喪失主張工傷待遇權(quán)利

作者:沈海龍  
評(píng)論: 更新日期:2012年07月10日

  近期,一位近鄰尤某懇請(qǐng)筆者幫其主張上年在鹽城某鋼結(jié)構(gòu)制造有限公司發(fā)生的兩起工傷的待遇。其單位履發(fā)工傷事故,但對(duì)工傷職工一概采取不申報(bào)工傷的辦法,因此對(duì)該事故未向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行申報(bào)工傷認(rèn)定的法定義務(wù)。她發(fā)生首次工傷事故(發(fā)生一腳拇指骨折)的時(shí)間是2011年5月3日,而尤某在一年內(nèi)也不知道申請(qǐng)工傷認(rèn)定。在與企業(yè)的交涉中,該公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為:你尤某超過(guò)一年沒(méi)有申請(qǐng)工傷認(rèn)定,而享受工傷待遇依法以取得工傷認(rèn)定決定為前提,你就是勞動(dòng)仲裁我也不怕。所以,工傷期間你想補(bǔ)足最低工資標(biāo)準(zhǔn)距離前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資的差額,以及對(duì)有證據(jù)證明的骨折傷害事實(shí),企圖按照十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)享受工傷待遇,沒(méi)門(mén)!區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁部門(mén)肯定不會(huì)支持你的訴求。

  企業(yè)方提出的觀點(diǎn),很有迷惑性,也往往成為某些勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)在維護(hù)或偏袒企業(yè)方利益的藉口。對(duì)于有法律素養(yǎng)或者公平正義心的人來(lái)說(shuō),第一反應(yīng)卻是:“法律怎么可以這樣顯失公平?”其實(shí),《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī),壓根就不存在職工未申請(qǐng)工傷認(rèn)定,勞動(dòng)仲裁時(shí)將導(dǎo)致或必然導(dǎo)致工傷待遇主張不被支持的不利后果。
  一、結(jié)合事實(shí)或證據(jù)依據(jù)第十四條做出工傷與否的評(píng)價(jià)與認(rèn)定,不僅僅社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)享有的資格或權(quán)利。
  《工傷保險(xiǎn)條例》的總則第四條第三款規(guī)定:“職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治?!痹摋l確認(rèn)了用人單位有確認(rèn)工傷事實(shí)的資格和權(quán)利。在工傷事實(shí)發(fā)生的第一時(shí)間,企業(yè)方認(rèn)為構(gòu)成工傷,并依據(jù)總則規(guī)定采取措施使工傷職工得到緊急救治時(shí),任何第三方若是指責(zé)“還沒(méi)得到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的依法認(rèn)定,你企業(yè)憑什么在送醫(yī)前認(rèn)定它是工傷”,無(wú)疑將會(huì)倍受輿論譴責(zé)。這是在第一層次上討論,企業(yè)有不經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)書(shū)面認(rèn)定,直接認(rèn)定某職工為工傷并安排救治(這也是一種工傷待遇)的權(quán)利和資格。
  另一方面,企業(yè)行使這種權(quán)利是有原則和規(guī)定的,違背了原則和規(guī)定,其認(rèn)定并不具有公信力,包括對(duì)工傷職工的約束力。這里的原則和規(guī)定,就是《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,即“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;……”。即法律授權(quán)企業(yè)有權(quán)依據(jù)何種情形下應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的規(guī)定,根據(jù)具體職工受傷的時(shí)間、環(huán)境、原因等做出是否屬于工傷--與第十條的法定情形符合性--的認(rèn)定。 這種認(rèn)定相對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)關(guān)的書(shū)面認(rèn)定,屬于初步認(rèn)定或者獨(dú)立認(rèn)定范疇;在企業(yè)沒(méi)有為職工辦理工傷保險(xiǎn),企業(yè)對(duì)工傷事實(shí)及傷殘級(jí)別也無(wú)爭(zhēng)議的情況下,直接按有關(guān)工傷待遇的規(guī)定向工傷職工給付時(shí),企業(yè)的工傷認(rèn)定(通常不以認(rèn)定書(shū)的形式)具有獨(dú)立而為的終局性;假如有人言辭鑿鑿地依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)條款,說(shuō)工傷未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)書(shū)面認(rèn)定不應(yīng)給予享受工傷待遇,這種言論沒(méi)有法律依據(jù)。根本不值一駁。
  企業(yè)有對(duì)職工傷害是否工傷做出認(rèn)定的資格,受傷職工及受傷職工的親屬等也有對(duì)是否工傷做出認(rèn)定的資格。認(rèn)定,就是確認(rèn)受傷情形符合第十四條與否后,做出的是否工傷的結(jié)論性評(píng)價(jià),為區(qū)別于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的“認(rèn)定”,《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定將企業(yè)與職工方對(duì)于是否工傷的判斷以“認(rèn)為”表達(dá),職工方的認(rèn)定屬于個(gè)體認(rèn)識(shí)、自我認(rèn)定的層次。該款規(guī)定:“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?!奔?,在發(fā)生是否工傷的爭(zhēng)議時(shí),法律出于保護(hù)弱者利益,先假定工傷職工的“認(rèn)為為真”,后讓用人單位承擔(dān)“證明為假”。是否工傷的結(jié)論可能截然違背,但都是立足第十四條結(jié)合事實(shí)與證據(jù)進(jìn)行推斷。這與社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)做出工傷認(rèn)定決定書(shū)所依據(jù)的規(guī)則是一致的。因此,是否工傷是緣于有無(wú)工傷事實(shí),而不是工傷認(rèn)定決定,不是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)書(shū)面認(rèn)定后產(chǎn)生了工傷事實(shí)。因此,仲裁庭若以沒(méi)有工傷認(rèn)定決定做出不予采信受害職工的工傷事實(shí)的主張,則必然得出:只要受害職工不能出具工傷認(rèn)定決定,則對(duì)申請(qǐng)人出示的證明工傷的全部人證、物證都不必審查及采信;既然審查都不必,那么就根本不必受理了。于是就歸謬推出:“工傷職工申請(qǐng)仲裁時(shí)不能提供工傷認(rèn)定決定的,不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理的范圍?!?/div>
  二、只要滿(mǎn)足“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)”,則“在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)”。
  享受工傷待遇以工傷認(rèn)定為前提,這是基于企業(yè)為職工辦理了工傷保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)而言。通常,企業(yè)方甚至一些勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)會(huì)認(rèn)為,《工傷保險(xiǎn)條例》確立了享受工傷待遇以工傷認(rèn)定為前提的原則。這里的“工傷認(rèn)定”,專(zhuān)指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)做出的書(shū)面決定。
  尤某懇請(qǐng)筆者提供法律上的援助時(shí),通過(guò)QQ好友獲得這樣一則成功案例:宋某1984年11月13日上午其駕駛摩托車(chē)提完貨返回廠里時(shí),被汽車(chē)撞成右腿開(kāi)放性粉粹性骨折。2006年申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,被以沒(méi)有工傷認(rèn)定不予受理。此后宋某提起訴訟。法院審理后認(rèn)為,勞動(dòng)者享受工傷待遇以工傷認(rèn)定為前提,原告未提供用人單位所在地勞動(dòng)保障部門(mén)做出的工傷認(rèn)定決定,故要求享受工傷待遇于法無(wú)據(jù),裁定駁回宋某的起訴。宋某不服上訴。西安市中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為:“用人單位和工傷職工均未在法定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并不意味著工傷職工工傷待遇資格和權(quán)利的絕對(duì)喪失;雙方均未申請(qǐng)法定程序工傷認(rèn)定,單位即喪失了工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從保險(xiǎn)基金中支付該工傷職工工傷待遇的途徑和程序,但并不意味著該受傷職工工傷待遇權(quán)利的喪失,最終只能由用人單位另行賠付受傷職工應(yīng)當(dāng)享受的各項(xiàng)工傷待遇費(fèi)用。因此,享受工傷待遇不以行政程序工傷認(rèn)定為必然前提,一旦審查工傷屬實(shí),應(yīng)由用人單位履行相關(guān)義務(wù)。”最終,原裁定被撤銷(xiāo),宋某最終在再審中贏得了訴訟。

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