工傷保險比起其它社會保險,在待遇水平上,項目上要優(yōu)厚得多,這是職業(yè)傷害的特點所決定的。要保證工傷保險制度順利實施,必須有一個穩(wěn)定的基金制作保障,使任何用人單位發(fā)生了工傷事故乃至工傷致殘、致死事故,都不致因工傷給付過多而陷于困境,使傷者、殘者以及亡者家屬也可及時獲得工傷補償和撫恤。
建立工傷保險基金,必須一方面考慮職業(yè)傷害補償和撫恤的需要,一方面考慮基金建立所需資金提取渠道水平。給付方面有如下支出:
(1)工傷醫(yī)療費;
(2)護理費;
(3)傷殘撫恤金;
(4)一次性傷殘補助金;
(5)傷殘輔助器具費;
(6)喪葬補助金;
(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(8)一次性工亡補助金;
(9)其他費用
工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集,存入銀行開設(shè)的工傷保險基金專戶,??顚S茫魏螁挝缓蛡€人不得挪用或擠占。
工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險儲備金,不足時由同級政府臨時墊支。
工傷保險基金的籌集原則是:
1. 以支定收、留有適當(dāng)儲備。即根據(jù)目前工傷保險基金的統(tǒng)籌項目(工傷醫(yī)療費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、護理費、殘疾輔助器具費、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金應(yīng)支付的補償金)來籌措工傷保險基金。由于工傷事故具有突發(fā)性和偶然性,因此基金應(yīng)留有適當(dāng)儲備。
2.預(yù)防與補償相結(jié)合,實行差別費率。根據(jù)各個行業(yè)的工傷事故及職業(yè)病的風(fēng)險類別,制定差別費率。
3.以企業(yè)的工資總額作為征收的計算基數(shù)。工傷補償待遇以職工工資收入作為計發(fā)基數(shù)。
4.新制新辦。統(tǒng)籌的費用原則上只考慮新制度實施后發(fā)生的職業(yè)傷害所需支付的補償金,以便新制度的盡快建立和不斷發(fā)展。
5.統(tǒng)一政策,分級管理,市級統(tǒng)籌,獨立合算,全省調(diào)劑。事實上,基金統(tǒng)籌的范圍越廣,其保障功能就越強。應(yīng)制訂全國統(tǒng)一標準,以地市為單位進行統(tǒng)籌,獨立核算,90%的基金留在本市,10%的上交省作為調(diào)劑,或作為預(yù)防康復(fù)基金。
6.企業(yè)繳納工傷保險費。
工傷保險基金由下列項目構(gòu)成:
(一)企業(yè)繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險費滯納金;
(三)工傷保險基金的利息;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納工傷保險費。
企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。
工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。
行業(yè)工傷風(fēng)險分類和差別費率標準,由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費用進行測算,征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法,經(jīng)同級人民政府批準執(zhí)行。
工傷保險行業(yè)差別費率每五年調(diào)整一次。
勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估,適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率,實行浮動費率。評估時不得向企業(yè)收費。
企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標的,應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標準費率的基礎(chǔ)上提高費率;低于控制指標的,應(yīng)當(dāng)降低費率??刂浦笜擞傻?市)級勞動行政部門提出意見經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾屎髨?zhí)行。
企業(yè)工傷保險費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標準費率的5%至40%。
工傷保險基金按下列項目支出:
(一)統(tǒng)籌項目支付的待遇;
(二)事故預(yù)防費;
(三)職業(yè)康復(fù)費用;
(四)安全獎勵金;
(五)宣傳和科研費;
(六)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費;
(七)勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費。
以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費的支出項目應(yīng)當(dāng)報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾省?nbsp;
工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T會同財政部門擬定,報請同級人民政府批準后執(zhí)行。
差別費率的確定
各行業(yè)或企業(yè)之間,由于行業(yè)或企業(yè)的性質(zhì),生產(chǎn)技術(shù)條件,人員素質(zhì)和管理水平等原因,各行業(yè)或企業(yè)的職業(yè)傷害風(fēng)險和傷害頻率是不相同的。為了體現(xiàn)保險費用公平負擔(dān)和促使事故多的行業(yè)或企業(yè)搞好安全生產(chǎn),必須對統(tǒng)籌范圍內(nèi)各行業(yè)或企業(yè)按職業(yè)傷害風(fēng)險和傷害頻率劃分職業(yè)傷害風(fēng)險等級,實行等級差別費率。但風(fēng)險等級劃分不宜過細,過細則相當(dāng)于“企業(yè)保險”,過粗則不利于促進安全生產(chǎn)。一般劃分為五個檔次即可。國際勞工組織社會保障專家也認為幾個等級的差別費率更適合于發(fā)展中國家實施新的職業(yè)傷害保險。