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高血壓病的中西醫(yī)防治

  
評論: 更新日期:2014年09月16日
高血壓病是非常普通的疾病,危害性很大,不積極治療,會有嚴重后果。
高血壓病是怎么確定的。
其一:正確確診血壓值。診斷高血壓時確診血壓值,通常是用三次非同日同時的平均血壓,也就是說測三天不同時辰的三個血壓值,取其平均值。量血壓時要注意在安靜狀態(tài)下,室溫不要太高,也不能太低,一般在20C。左右,要以右手為準,取坐位,當然必要時可以測立位,甚至下肢血壓。
其二:高血壓的診斷標準。目前采用1999年WHO定的標準,收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg時,為理想血壓。收縮壓<130mmHg,舒張壓<85mmHg時,為正常血壓。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時,為高血壓。Ⅰ級高血壓:收縮壓140—159mmHg,舒張壓90—99mmHg;Ⅱ級高血壓:收縮壓160—180mmHg,舒張壓100—109mmHg;Ⅲ級高血壓:收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。單純收縮壓升高,收縮壓≥140mmHg。
    血壓升高,達到高血壓標準,不能就認定為高血壓病。血壓升高的病人中,90%為高血壓病,也叫原發(fā)性高血壓。10%是由其他疾病引起的,稱為癥狀性高血壓或繼發(fā)性高血壓。在10%的癥狀性高血壓中,90%是由腎臟疾病引起的,還有10%由甲狀腺疾病、內(nèi)分泌疾病、服用某些藥物等引起的。因此,發(fā)現(xiàn)自己血壓升高了,要由醫(yī)師作仔細檢查,比如腎功能測試、B超、腎動脈造影、甲狀腺外形及功能檢查,內(nèi)分泌方面相關(guān)指標的檢查等,以排除他的血壓升高是由上面所講的幾方面疾病引起的。如果排除了上述一些疾病引起,那么他的高血壓就是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病。如是癥狀性高血壓,必須治療引起高血壓的相關(guān)疾病。
    通常情況下如何用藥比較合適。
    高血壓病的治療,現(xiàn)在以個體化治療為宜,也就是說根據(jù)病人的情況,包括病程、血壓升高的程度、合并癥、靶器官損害情況等選擇用藥。但須注意用藥的適應(yīng)癥及副作用。常見的五類降壓藥。
    1.利尿劑:在早期高血壓病人中可以使用,一般選用安體舒通,壽比山等,應(yīng)用時注意血鉀情況,有糖尿病、高脂血癥、血尿酸升高等不宜使用。
    2.β-受體阻滯劑:代表藥為β-洛克。早期高血壓尤其是有心肌損害、心肌缺氧等情況較為合適。應(yīng)用時要注意哮喘、代謝紊亂,包括糖尿病、高脂血癥、痛風等,心動過緩及心臟疾病中一些傳導阻滯現(xiàn)象等不宜使用。
    3.α-受體阻滯劑:主要代表藥為立及丁、哌唑嗪等,對重癥高血壓,其他藥作用不佳,或合并高血壓性心臟病,腎功能不全等有效,應(yīng)用時注意體位性低血壓。
    4.鈣離子拮抗劑:代表藥有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等,此類藥使用面較廣,不管是何期高血壓,都可以使用,可逆轉(zhuǎn)靶器官損害。使用時少數(shù)病人有頭痛、面紅、心率加快等,一段時間后就會適應(yīng),合并心衰的患者應(yīng)用時應(yīng)謹慎。
    5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:代表藥有開搏通、雅施達、蒙諾等,此類藥對心衰,高血壓都有效。少數(shù)病人服用后有刺激性干咳。而作用于血管緊張素受體的藥如科素亞,代文等,作用持久而很少有刺激性干咳等癥。
選擇用藥時要根據(jù)病人的情況來決定。開始時可以單一用藥。隨著病情的持續(xù)反復(fù)宜多品種,小劑量聯(lián)合用藥。

    中醫(yī)治療高血壓病與西醫(yī)不同,有它的特色。中醫(yī)治療高血壓一般分為五個類型。
    1.肝陽上亢型:癥見精神緊張,易怒、頭暈、目眩、舌紅,苔薄脈弦數(shù)等。治療用平肝潛陽法,選用天麻鉤藤飲。處方用天麻、鉤藤、石決明、鱉甲、夏枯草、生地黃、酸棗仁、羚羊角粉等。
    2.痰濕中阻型:癥見頭暈頭重,胸悶,脘腹痞滿、苔膩脈弦滑等。治療原則為:健脾化濕除痰祛風,選用半夏白術(shù)天麻湯,處方用半夏、生白術(shù)、茯苓、竹茹、枳實、石菖蒲等。
    3.肝腎陰虛型:癥見頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、心煩,舌紅,脈弦細等。治療原則為滋陰平肝。選用杞菊地黃丸出入。處方:北沙參、生地、白芍、杞子、菊花、熟地、芋肉、澤瀉、酸棗仁、杜仲等。
    4.陰陽二虛型:癥見頭暈、目糊、耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢、遺精陽痿、肢冷少尿浮腫,舌淡、脈弦細。治療原則:滋陰助陽。選用左歸丸或右歸丸出入,處方視陰虛為甚或陽虛為甚而決定。
    5.血脈瘀阻型:癥見頭痛經(jīng)久不愈、上肢麻木、心悸、面唇發(fā)紺,舌紫,脈澀等,治療原則:活血化瘀,疏通血脈。選方血府逐瘀湯,處方用丹參、桃仁、赤芍、柴胡、郁金、牛膝、益母草等。

    中醫(yī)治療高血壓有傳統(tǒng)的優(yōu)勢,那么除了服用中藥之外,還有其他中醫(yī)療法:
傳統(tǒng)中醫(yī)治療中還有針灸、推拿、外敷等方法。
    針灸就是通過針刺和艾灸來調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血,對一定的穴位進行適量的刺激,促進經(jīng)絡(luò)氣血運行,起到協(xié)調(diào)臟腑,平衡陰陽的作用,從而能夠降壓。針灸療法也要根據(jù)病人的全身情況綜合分析、辨證取穴。如肝陽上亢型的病人取穴太沖、光明、陽陵泉等。痰濕內(nèi)盛型病人取豐隆、曲池、內(nèi)關(guān)、百會等。此外,還有耳穴貼壓法、穴位磁貼法、穴位激光療法、穴位敷貼法、穴位拔罐療法等。
    推拿療法也基于中醫(yī)的基本理論,辨證論治,循經(jīng)取穴,用推法、摩法、揉法、按法、拿法等,在不同部位進行治療。請醫(yī)師推拿的同時,也可以自我推拿,如抹前額,按揉兩太陽穴,按揉風池、曲池、足三里、三陰交等穴位。
    另外一種就是外敷法,如用附子、肉桂、吳茱萸等做成薄餅,貼于兩足底涌泉穴等,上病下治、引火歸源,可起到較好的降壓、穩(wěn)壓作用。

    高血壓病人平時的保養(yǎng)調(diào)攝很重要,一般應(yīng)注意以下幾個方面:
    1.高血壓病往往與疲勞、工作緊張等有關(guān),血壓升高后,要適當放慢工作節(jié)奏,調(diào)整生活規(guī)律,注意適度休息。
    2.高血壓病人不能吸煙、飲酒。香煙中存在尼古丁,能收縮血管,使血壓升高。飲酒容易使交感神經(jīng)興奮,誘使血壓進一步升高。必須戒煙酒,才能有效降低血壓。
    3.保持良好的心理狀態(tài)。不要急躁、發(fā)怒、憂愁、悲傷等。這些情志因素都對穩(wěn)定血壓不利。
    4.飲食要清淡、少用鹽、糖,少吃油膩葷腥,以蔬菜淡水魚為主。飲食是降低血壓的重要輔助因素。
    5.保持大便通暢,大便干燥時用潤腸藥,不能用力摒大便。
    6.注意適度運動,可以打打太極拳,晨起慢跑等,但冬天不宜起得太早,夏日不宜出汗太多。
    7.一定要在醫(yī)師指導下有規(guī)律地用藥,不能自作主張,隨便停藥、換藥。

    在日常生活中哪些蔬菜、食品、茶飲之類能幫助血壓的下降?
    我們發(fā)現(xiàn)有些蔬菜、食品制成飲料可以有助于血壓下降。如常吃薺菜、大蒜、靈芝、黑木耳、白木耳、番茄、綠豆等可以輔助降壓,緩解動脈壁硬化。常飲用絞股藍、苦丁茶、羅布麻葉、杞子、菊花等茶飲,有助于降壓。
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