曹淑芬

　　風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，屬于最常見的一種心臟病。這種病癥是急性風(fēng)濕性心瓣膜炎所遺留的慢性瓣膜病，亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病，好發(fā)于冬春季節(jié)、寒冷、潮濕環(huán)境下，在整個病程中，應(yīng)重視“血瘀”病機(jī)，特別是血瘀可貫穿風(fēng)心病任何階段，尤其是疾病晚期。

　　風(fēng)心病病患通常以二十至四十歲青壯年較多見，其中女性略多于男性，受損瓣膜以二尖瓣為最常見，約占七八成，發(fā)病初期常沒有明顯癥狀，晚期則表現(xiàn)出咳嗽、心悸氣短、身體乏力、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直到心力衰竭而死。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)病初期多半為風(fēng)寒濕熱毒侵入人體所致，留于關(guān)節(jié)、內(nèi)舍于心；中期可見心脈痹阻、血運(yùn)不暢、不通則痛等現(xiàn)象；晚期陰損及陽、陰陽俱虛、痰瘀互結(jié)、水飲停滯，甚至于出現(xiàn)虛陽欲脫，最后危及病患生命。

　　臨床上，中醫(yī)辨證風(fēng)心病常分為以下四型：

　　1、心肺瘀阻者，常見心悸氣短、胸痛憋悶、咯痰咳血、兩顴紫紅，有些患者甚至臉色瘀暗、唇紫，其舌質(zhì)瘀暗或有瘀點(diǎn)，治宜活血化瘀、提振心陽。

　　2、心神失養(yǎng)、氣血虧虛者，常見心悸氣短、動則尤甚、頭暈?zāi)垦?、身困乏力、面色無華，氣虛甚者，身寒怕冷、舌淡苔薄白，治宜益氣養(yǎng)血、寧心安神，同時佐以化瘀。

　　3、心脾陽虛挾瘀者，常見心悸欲按、驚惕不安、氣短喘促、身困乏力、脘腹脹滿、惡心嘔吐、脅下痞塊、下肢水腫、身寒喜暖、手足不溫、大便稀溏、面色瘀暗、口唇紫紺、舌質(zhì)淡嫩或有紫暗瘀點(diǎn)，治宜溫陽健脾、活血利水。

　　3、心脾腎陽俱虛挾瘀者，常見心悸、氣逆喘促、冷汗淋漓、四肢厥逆、重度水腫、面色瘀暗、脅下痞塊、嘔惡不能食、舌質(zhì)淡嫩或瘀暗、苔白多潤滑，治宜回陽救逆，活血利水。

　　在辨證論治各個階段當(dāng)中，還必須注意配伍活血化瘀的中藥材，同時顧脾護(hù)胃，酌用健脾益氣和胃的中藥材。

　　平常病患需適當(dāng)活動鍛煉，以便增強(qiáng)體質(zhì)、提高心臟儲備能力，但應(yīng)避免從事劇烈運(yùn)動、過度體力勞動等，以免造成心臟過度負(fù)荷。此外，飲食宜清淡，避免吃太飽，同時忌辛辣、油膩等礙胃食物，可用薏苡仁、山藥、黃耆等煮成藥膳米粥。