2013年年初以來，根據科室質量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標準，并逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將2013年質量安全小組工作總結如下：
        1. 依法執(zhí)業(yè)管理。認真學習全院組織的法律法規(guī)學習，科室每月組織學習1-2次，無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下執(zhí)業(yè)。通過學習，提高了我科醫(yī)務人員依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全。全年無經濟賠償，同時醫(yī)療質量也得到了提高。
        2. 制度建設：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量。1）定期質量檢查;科主任與二線醫(yī)生每周進行醫(yī)療文書質量督導檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的及時性、科學性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實情況。根據我科疾病的特點及實際情況，制定并實施了常見病的診療方案和臨床路徑。2）加強三基培訓。科室根據年初制定的三基培訓計劃，以科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合，盡量抬高了醫(yī)療技術水平。
        3. 質量管理成效：改善了服務理念，加強了醫(yī)患溝通，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權的保護工作。全年無丙級病歷。醫(yī)療質量排名名列醫(yī)院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。
        4. 缺陷：1）有無執(zhí)業(yè)資格書寫的醫(yī)療文書未及時得到有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽字。2）病歷內涵質量有欠缺。3）抗生素使用率未下降到醫(yī)院規(guī)定的范圍。4）病原學送檢有時未達標。
        下一年計劃：1）加強法律法規(guī)的學習，依法執(zhí)業(yè)。2）加強質量管理的學習，提高醫(yī)療質量。做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。3）繼續(xù)做好病歷書寫規(guī)范的培訓工作，提高病歷書寫質量，加強三基三嚴的培訓。4）改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的醫(yī)患