摘要：醫(yī)用高壓氧艙是現(xiàn)代科技技術(shù)發(fā)展的成果，具有獨(dú)特療效和廣闊發(fā)展前途，在沒(méi)有毒副作用的情況下，為人類治療了多種疾病。因此，高壓氧艙的安全管理顯得格外重要。本文闡述了高壓氧艙的運(yùn)作原理、作用以及具體的安全管理內(nèi)容，并針對(duì)醫(yī)用高壓氧艙在使用過(guò)程中發(fā)生的意外事故，分析了成因及優(yōu)化措施，具有一定的借鑒意義。
        關(guān)鍵詞：高壓氧艙  安全管理  風(fēng)險(xiǎn)  意外事故
        一、醫(yī)用高壓氧艙概述
        高壓氧艙，是一種與壓力容器有關(guān)的設(shè)備，是各種缺氧癥的治療設(shè)備。其原理是通過(guò)將人體置于一個(gè)艙內(nèi)，在高壓狀態(tài)下吸氧以達(dá)到治療疾病的目的，應(yīng)用范圍十分廣泛。高壓氧艙的艙體是一個(gè)密閉圓筒，通過(guò)管道及控制系統(tǒng)把純氧或凈化壓縮空氣輸入。另有觀察窗和對(duì)講器，艙外醫(yī)生通過(guò)對(duì)講器與患者聯(lián)系，從而獲得患者的病情狀況。
        人在高壓氧艙中溶解在血液中的氧會(huì)隨著氧艙的壓力增高而增加。在2個(gè)大氣壓的氧艙里吸純氧后溶解在血里的氧氣能增加14倍，而在3個(gè)大氣壓下則增加21倍。在高壓氧艙里，患者是通過(guò)從周邊正常腦組織向病灶區(qū)域供血，從而達(dá)到治療的目的。
        高壓氧與普通吸氧相比，其力度更大，效果更好，能夠直接利用氧量解決缺氧問(wèn)題。此外，高壓氧還具有抗菌等效果。其主要適用于以下疾?。好簹?、硫化氫、沼氣等有害氣體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經(jīng)炎，脈管炎、糖尿病壞疽、難愈合的潰瘍，胎兒發(fā)育不良、新生兒窒息，急性氣栓癥、減壓病、高原病，高壓突發(fā)性耳聾、美尼爾綜合征、眩暈癥等。
        二、高壓氧艙的安全管理內(nèi)容
        高壓氧艙的管理主要有以下幾個(gè)大的方面：
        1、合適的人員管理：高壓氧的工作是特殊的，因此，在人員的選配上，要嚴(yán)格把關(guān)，慎重考察，保持科室人員相對(duì)穩(wěn)定。
        2、完整的管理制度：這些管理制度主要有：高壓氧的工作制度、設(shè)備管理制度、機(jī)器操作規(guī)程、安全管理制度、消毒隔離制度還有氧氣使用制度、高壓氧艙突發(fā)事件處理制度等。在治療中，從業(yè)人員要遵守以上規(guī)定，做到讓患者進(jìn)艙前有定心丸，在艙中有保障，出艙后有感激。
        3、健全的設(shè)備與運(yùn)行管理：這類管理主要是指對(duì)氧艙的檢查、使用和維護(hù)。維修人員要對(duì)設(shè)備定時(shí)進(jìn)行檢查，監(jiān)測(cè)。使用前，操作人員要確保儀器的安全性與可運(yùn)行性。在高壓氧艙運(yùn)行過(guò)程中，所有工作人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，醫(yī)生、護(hù)士、工程師三中角色都必須在崗，接班時(shí)要負(fù)責(zé)到位。
        4、縝密的病員管理，這方面的管理要求醫(yī)生熟悉高壓氧治療的各種病癥，嚴(yán)格控制高壓氧的禁忌癥，對(duì)危重患者和狀態(tài)不穩(wěn)定的患者要限制進(jìn)艙。所有治療患者必須經(jīng)患者本人或家屬簽署“高壓氧治療知情同意書(shū)”后才能進(jìn)艙治療。其次，在患者進(jìn)入艙前，需要向患者和家屬介紹高壓氧治療，詳細(xì)交代安全注意事項(xiàng)，醫(yī)生和工作人員還要調(diào)整患者的情緒。再者，在治療中，醫(yī)護(hù)人員要注意患者的感染情況，患者最易感染的是呼吸系統(tǒng)，因此，治療前，要確保患者穿上棉質(zhì)衣服，確保螺絲管、三通管及面罩是專人專用。
        5、有條理的耗材管理：每項(xiàng)治療都會(huì)有材料的耗費(fèi)，因此，耗材管理是治療有序進(jìn)行的保證。所以，在耗材上，要做到擺放整齊，標(biāo)明品名，注意保質(zhì)期，這樣才能保證每項(xiàng)治療的材料損失有所規(guī)劃，以免造成不必要的浪費(fèi)和意外。
        總之，高壓氧艙的護(hù)理至關(guān)重要，因此在進(jìn)艙前、艙中治療、減壓時(shí)、出艙四個(gè)過(guò)程中做好安全護(hù)理。尤其是在嬰幼兒的高壓氧艙治療中，由于其對(duì)嬰兒的毒副作用不明確，安全管理切不可大意。
        三、高壓氧艙一般事故發(fā)生及其原因
        據(jù)相關(guān)新聞報(bào)道，自高壓氧艙治療法出現(xiàn)以來(lái)，其發(fā)生意外事故的概率是比較大的。不難看出，高壓氧艙安全管理的重要性可見(jiàn)一斑。通常情況下，高壓氧艙治療過(guò)程中發(fā)生的事故主要是由于氧氣匯流排的起火燃燒、氧氣瓶的爆炸等因素引起的。因此，對(duì)高壓氧艙的事故認(rèn)定，需要從以下三個(gè)方面來(lái)考察。
        1、設(shè)備的本身是否合格
        　　設(shè)備本身是否合格是引起爆炸的一個(gè)原因。高壓氧艙分為純氧艙和空氣加壓艙，目前各醫(yī)院使用的一般都是可以多人使用的空氣加壓艙。按照要求，艙內(nèi)氧氣 濃度應(yīng)低于23%。在氧氣濃度較高的艙內(nèi)，如果有火源，就會(huì)發(fā)生起火或者爆炸等事故。
        2、操作是否符合規(guī)程
        醫(yī)務(wù)人員的操作是否符合規(guī)程也是引起爆炸的一個(gè)原因。由于高壓氧艙治療的特殊性，每項(xiàng)設(shè)備的操作都有嚴(yán)格的操作規(guī)程。因此，操作過(guò)程中的大意與不嚴(yán)謹(jǐn)將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
        3、患者行為是否規(guī)范
        患者行為是否規(guī)范也是引發(fā)爆炸的主要原因。人員在艙內(nèi)難免有移動(dòng)和摩擦，而這就有可能產(chǎn)生數(shù)千甚至上萬(wàn)伏的靜電，座椅或治療床的碰撞等都有可能產(chǎn)生火花及提供最小的著火能量，條件如果適合，便會(huì)引起燃燒而形成火災(zāi)。此外，艙內(nèi)線路老化等因素，也可能導(dǎo)致起火爆炸。
        四、高壓氧艙安全管理措施
        為了避免高壓氧艙的意外事故的發(fā)生，各個(gè)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)高壓氧艙的安全管理，要對(duì)廣大患者的生命安全負(fù)責(zé)。因此，
        管理措施：
        1、單位要重視高壓氧艙的安全管理工作。氧艙使用前必須通過(guò)有關(guān)勞動(dòng)行政部門驗(yàn)收并辦理使用手續(xù)，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。要制定嚴(yán)格氧艙安全管理和操作規(guī)定:①氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，取得合格證書(shū)后方可上崗操作。②不斷強(qiáng)化操艙人員的職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心。
        2、在接受治療的患者方面，患者要經(jīng)過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格的檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，必須更衣?lián)Q鞋。按照要求，患者進(jìn)入高壓氧艙，要注意身上不能帶有任何金屬類物件，以防產(chǎn)生靜電引起著火；此外，患者也不能打濕頭發(fā)，因?yàn)轭^發(fā)上的水也可能產(chǎn)生摩擦靜電起火。
        3、在治療中，要仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)。尤其在嬰兒的治療過(guò)程中，操艙人員要嚴(yán)格掌握治療方案，隨時(shí)通過(guò)觀察窗觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。
        4、設(shè)備使用完畢要注意設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。日常保養(yǎng)很重要，既能保證設(shè)備的安全運(yùn)行，又能為醫(yī)院 節(jié)省維修費(fèi)用。而這是很多醫(yī)院忽視的一點(diǎn)，要格外重視。
        五、結(jié)語(yǔ)
            高壓氧艙治療法在為諸多患者解決病痛的同時(shí)，其治療的風(fēng)險(xiǎn)也是不容忽視的，無(wú)論是醫(yī)生，操作人員，還是患者和其家屬都要重視高壓氧艙治療中的安全管理，要深刻認(rèn)識(shí)該治療方法的意外事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。尤其對(duì)患者而言，要清楚地意識(shí)到高壓氧艙治療的責(zé)任險(xiǎn)和設(shè)備技術(shù)險(xiǎn)，從而確定是否治療。綜上所述，在高壓氧艙治療過(guò)程中，要遵循安全第一的原則，管理至關(guān)重要。
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