1 職業(yè)危害現(xiàn)狀

當(dāng)前全國工業(yè)企業(yè)中，職業(yè)危害最嚴(yán)重的粉塵危害，其次是有毒物質(zhì)的危害，第三是物理因素的危害。

1．1 粉塵危害

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，截至1996年底，全國累計塵肺病人為524759例，已死亡率34674例，病死率為25．7%，尚存390085例；疑似塵肺病245845例，占塵肺累積病例的46．8%；煤工塵肺209239例，占39．9%，其它類型塵肺69675例，占13．3%。

1980~1987年，塵肺新病例每年遞增20000例，1987年以后，新病例增加數(shù)有所下降（據(jù)統(tǒng)計分析，下降原因主要是基層收集數(shù)據(jù)覆蓋面不全和實際參加職業(yè)病體檢人數(shù)減少），但仍以8000~9000人/年的速度呈惡性增長趨勢。

粉塵危害在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)尤為突出。我國現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2203萬家，從業(yè)人員12981萬，其中15%的工人接觸粉塵作業(yè)。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)雖未到達塵肺病的高發(fā)期，但粉塵危害的嚴(yán)重情況已經(jīng)暴露。更為令人擔(dān)憂的是，50年代的國有企業(yè)中曾經(jīng)出現(xiàn)過、現(xiàn)在已基本控制住的某些惡性職業(yè)危害，又在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中重現(xiàn)。如小煤礦和石粉廠中發(fā)生的快速型矽肺，石棉加工業(yè)中石棉肺合并肺癌等。據(jù)專家預(yù)測，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的塵肺病在今后幾年將會進行高發(fā)期，形勢十分嚴(yán)峻。

1．2 毒物危害

我國工業(yè)生產(chǎn)中覺的大宗毒物約有56種，其中患職業(yè)病后不易治愈或易造成死亡的有15種。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，1996年我國共檢出職業(yè)中毒2370例，其中急性職業(yè)中毒854例，占36．04%；慢性職業(yè)中毒1516例，占63．96%；因職業(yè)中毒死亡率29人。

造成慢性中毒的化學(xué)毒物約30余種，其中鉛及其化合物占50．7%（768例），其次苯占14．4%（218例）和三硝基甲苯占13．3%（201例）?？梢钥闯觯U和苯仍是造成慢性職業(yè)中毒的主要化學(xué)毒物。

引起急性中毒的化學(xué)物質(zhì)約40種。死亡例數(shù)最多的病種是一氧化碳和硫化氫中毒，約占死亡例數(shù)的38．0%?？梢?，硫化氫和一氧化碳一直是嚴(yán)懲威脅工人健康和生命的兩種化學(xué)毒物。

1．3 物理因素危害

在各種物理因素危害中，當(dāng)前主要危害是高溫、噪聲、振動、電磁輻射、激光和放射性射線等。據(jù)冶金系統(tǒng)統(tǒng)計，該系統(tǒng)因物理因素累計致病4739人，累計死亡40人，其中因高溫致病449人，占9．47%；因噪聲致病3929人，占82．91%，死亡11人；因振動致病95人，占2%，死亡2人；因放射線致病80人，占1．69%，死亡6人；因其它物理因素致病186人，占3．93%，死亡21人，隨著現(xiàn)代化工業(yè)的發(fā)展、新技術(shù)的使用，因物理因素而導(dǎo)致的職業(yè)病將日趨嚴(yán)重。

1．4 職業(yè)病和職業(yè)腫瘤發(fā)病情況

1996年全國各類職業(yè)病病種構(gòu)成情況：

（1）塵肺61．8%

（2）六類職業(yè)病20．4%

（3）急性中毒6．4%

（4）慢性中毒11．4%

在6類職業(yè)病中，職業(yè)性眼病、耳鼻喉疾病發(fā)病率最高，其次是職業(yè)性皮膚病，且1996年比1995年明顯升高，見表1。

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16種職業(yè)致癌因素中，有色金屬工業(yè)就有4種，即鎳、鎘、砷、鉻，有色系統(tǒng)自1989年以來，每年對解除塵、毒工人患腫瘤情況進行登記（截至1995年職業(yè)腫瘤情況見表2），在腫瘤死亡中以肺癌死亡最為突出。在近7年的職業(yè)腫瘤和肺癌死亡率中，中間雖有波動，但總體呈上升趨勢。

目前，我國職業(yè)病不僅沒有得到控制，而且多年來一直呈增長趨勢。如果近期內(nèi)不能采取有力措施，我國的職業(yè)危害狀況將會更加嚴(yán)重。職業(yè)病不僅使數(shù)以萬計的工人損害健康，喪失生命。給勞動者和家庭帶來不幸和痛苦，而且還極大地破壞生產(chǎn)力，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟損失。我國每年因職業(yè)病所帶來的經(jīng)濟損失約占年國民經(jīng)濟總產(chǎn)值的2．5%左右。預(yù)計到2000年，我國因塵肺病造成的直接損失將達94億元，直接和間接經(jīng)濟損失總和至少為469億元，全國由于職業(yè)病導(dǎo)致的總損失將超過1000億元。

2 職業(yè)危害嚴(yán)重的原因

建國以來，黨和國家對防治職業(yè)危害的工作十分重視，勞動部門、產(chǎn)業(yè)部門、廠礦企業(yè)都做了許多工作，投入了大量的人力和財力。但到目前為止，職業(yè)危害嚴(yán)重、職業(yè)病居高不下的局面始終得不到根本的改變，究其原因，有決策和導(dǎo)向方面的問題，也有認(rèn)識和管理方面的問題；有主觀原因，也有客觀原因。

（1）法制不健全，立法工作長期滯后；

（2）監(jiān)察體制不健全，監(jiān)察工作力度不大；

（3）防治職業(yè)危害資金投入不足且不到位；

（4）急功近利，未能正確處理生產(chǎn)、效益和防治的關(guān)系；

（5）在明確工作重點、突出治本措施方面有失誤；

（6）對職業(yè)危害及其防治的宣傳教育重視不夠；

（7）國家經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，科學(xué)技術(shù)水平低，職業(yè)危害防治技術(shù)落后。

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3 防治職業(yè)危害的對策措施

3．1 加快勞動安全衛(wèi)生法制建設(shè)，盡快建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的法律法規(guī)體系

“九五”時期，是我國社會經(jīng)濟發(fā)展，實現(xiàn)由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)體制轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟增長方式由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期。在轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)換機制、擴大企業(yè)自主權(quán)的過程中，政府必須通過立法，運用法律和經(jīng)濟手段來規(guī)范企業(yè)行為，做好職業(yè)危害防治工作。

以《勞動法》為母法，抓緊制定與之配套的防治職業(yè)危害的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度。積極配合國務(wù)院的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度。積極配合國務(wù)院法制局做好《勞動安全衛(wèi)生法》的修改工作，促成其盡快出臺。同時要認(rèn)真研究社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律，總結(jié)改革開放以來職業(yè)安全衛(wèi)生工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，歸納分析現(xiàn)行的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)筑一個較為完善的勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)體系。目前應(yīng)堅持中央和地方兩級立法并舉的原則，加快立法步伐。

3．2 建立垂直的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察體制，加大監(jiān)察工作力度

在新形勢下，我國必須建立一個垂直的、有權(quán)威的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察體制，才能搞好勞動安全衛(wèi)生工作。監(jiān)察體制應(yīng)由國家立法、明確授權(quán)；在管理上要自上而下，垂直領(lǐng)導(dǎo)，并相應(yīng)建立統(tǒng)一的勞動安全衛(wèi)生信息系統(tǒng)和工傷事故及職業(yè)病統(tǒng)計、報告、處理體系。在市場經(jīng)濟體制中，企業(yè)作為一個獨立的主體，在參與市場競爭的同時，必須遵守國家制訂的勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)。國家的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察檢查企業(yè)執(zhí)行國家法律的情況，督促企業(yè)認(rèn)真執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)，認(rèn)定作業(yè)場所安全衛(wèi)生狀況，提出改進建議和糾正違反行為，維護職工的權(quán)益和法律的權(quán)威，這同稅收、交通安全、治安等依法管理的形式一樣，只能加強，不能“松綁”。只有這樣，才能真正做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必糾。

3．3 強化“三同時”審查力度

實行“三同時”是防止產(chǎn)生新的職業(yè)危害的根據(jù)措施。《勞動法》明確規(guī)定了新建、改建、擴建項目實行“三同時”審查制度，且“三同時”已納入國家基本建設(shè)程度。要充分發(fā)揮“三同時”的把關(guān)作用，加大審查力度，還要以法的形式，明確“三同時”項目預(yù)評價和竣工驗收評價兩個程序，分道把關(guān)；對評價單位進行嚴(yán)格的資質(zhì)認(rèn)證和管理；對參加審查人員進行專業(yè)培訓(xùn)并資質(zhì)認(rèn)可，提高其素質(zhì)及審查質(zhì)量。只有這樣，才能使“三同時”不致流于形式，以確保項目投產(chǎn)后符合職業(yè)衛(wèi)生要求，在職業(yè)衛(wèi)生方面不欠新帳。

3．4 有計劃地加大資金投入，建立資金運行保證機制

要實現(xiàn)企業(yè)防治職業(yè)危害目標(biāo)，就必須投入一定的財力、人力和物力，而財力的投入是保證防治計劃得以實施的關(guān)鍵。過去，盡管國家運用行政手段對勞動安全衛(wèi)生投資作出了規(guī)定，但實際執(zhí)行的規(guī)模和水平與國家規(guī)定有很大的差距。目標(biāo)，鑒于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟條件，以及當(dāng)前職業(yè)危害發(fā)展的嚴(yán)重狀況，我們應(yīng)該走內(nèi)部挖潛和適當(dāng)擴大投資規(guī)模相結(jié)合的路子，即適當(dāng)加大投資力度，改進勞動安全衛(wèi)生資金管理方式，逐步調(diào)整企業(yè)防治職業(yè)危害投資結(jié)構(gòu)。同時應(yīng)制定相應(yīng)的法規(guī)并建立健全相應(yīng)的管理機制，保證資金正常運行，以順利實施職業(yè)安全衛(wèi)生防治計劃。

3．5 廣泛開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，加強職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)運用各種宣傳媒體，采取多種形式，開展廣泛的社會宣傳教育，提高全國人民的安全衛(wèi)生文化素質(zhì)。從目前情況看，無論是行政主管領(lǐng)導(dǎo)層的決策能力，還是從業(yè)人員的認(rèn)識水平，以及職業(yè)病防治人員的業(yè)務(wù)水平都存在參差不齊的情況，因此，要加強有計劃的、系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)分層次，選擇不同的培訓(xùn)對象，包括現(xiàn)場操作人員、技術(shù)人員、中層管理人員及宏觀決策者；培訓(xùn)內(nèi)容因人而異，培訓(xùn)形式多種多樣，可采用短訓(xùn)、輪訓(xùn)等，但應(yīng)長期堅持。做好培訓(xùn)工作的一個重要環(huán)節(jié)是要建立健全職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)機構(gòu)。政府可委托設(shè)有職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)的高校承辦，既節(jié)約開支，又可長期堅持，且能保證培訓(xùn)質(zhì)量。

3．6 明確治理重點，突出治本措施

職業(yè)危害治理的重點應(yīng)當(dāng)是那些勞動條件惡劣、塵毒危害大、職業(yè)病患病嚴(yán)重的行業(yè)、企業(yè)和作業(yè)場所。當(dāng)前全國工業(yè)企業(yè)中，職業(yè)危害最嚴(yán)重的莫過于粉塵危害。在眾多粉塵危害中，以石棉塵和游離二氧化硅含量高的粉塵為最烈。因此，預(yù)防粉塵危害是勞動衛(wèi)生工作的重點。

在防治職業(yè)危害的過程中，應(yīng)把工作重點轉(zhuǎn)移到預(yù)防為主上來，逐漸改變末端治理為主的污染控制戰(zhàn)略，而首先應(yīng)采取使生產(chǎn)過程不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)危害的治本措施，如采用無害低毒原材料，減少有害物質(zhì)逸散；采用少廢、無廢工藝和高效設(shè)備，開展清潔生產(chǎn)等。

各地區(qū)、行業(yè)和企業(yè)若都能以此作出決策，就可以把有限的人力、物力、財力用到刀刃上，確?！熬盼濉睍r期基本消滅四級塵毒危害，減少三級危害。加快治理步伐，逐步消除存在有害因素的作業(yè)環(huán)境，從根本上解決職業(yè)危害問題。

3．7 加強職業(yè)衛(wèi)生新技術(shù)的開發(fā)和推廣

應(yīng)依靠科技進步，按行業(yè)進行專項研究和治理，開發(fā)融防塵毒設(shè)施與生產(chǎn)設(shè)備于一體的產(chǎn)品，逐步取代那些產(chǎn)生塵毒的老設(shè)備，并根據(jù)用途將其標(biāo)準(zhǔn)化、系列化。要大力提倡職業(yè)危害防治科學(xué)技術(shù)的研究，將已取得的科技成果進行篩選、評價，以推廣符合國情的防塵、防毒、防物理因素危害的新技術(shù)、新成果。

當(dāng)前，國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織正在積極倡導(dǎo)《全球消滅塵肺規(guī)劃》，這項行動是繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎后要消滅的第三個疾病，也是第一個職業(yè)病。這對我們是壓力，也是挑戰(zhàn)，我們應(yīng)利用這個機會，使職業(yè)危害防治工作實現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造清潔生產(chǎn)的新境界。