3.3.4 報告內容
食物中毒事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告,要根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。
報告的主要內容:發(fā)生食物中毒單位、地點、時間、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑中毒食物、危害范圍、中毒原因的判定、危害范圍及采取的主要措施,需要解決的問題和要求等。
3.3.5 報告方式
通過傳真、電話報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報。
4 應急響應和終止
4.1 食物中毒事件的應急響應
發(fā)生食物中毒事件時,事發(fā)地衛(wèi)生行政部門應堅持統(tǒng)一領導、分級負責的響應原則,迅速啟動應急預案,落實各項防控措施,有效控制事態(tài)發(fā)展,按要求做好有關信息的報告。同時,根據(jù)食物中毒事件的規(guī)模、程度和應急處理工作的需要,及時提請同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門給予必要的技術和物資支持。經(jīng)排查,如屬于《中華人民共和國傳染病防治法》管理的疾病,按相關傳染病預防控制預案進行應急處理。如懷疑是以食物為載體的投毒案件,衛(wèi)生部門應立即通知公安部門參與處理。對于重大食品污染事故或以食物為載體的投毒案件,應及時采取封存被污染食品的臨時控制措施,對已售出或外運的食品要追蹤去向,并通知涉及地衛(wèi)生行政部門予以封存。
各級應急處理專業(yè)技術機構要按照預案的規(guī)定,認真履行各自職責,按照邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實的原則,具體負責實施食物中毒病人醫(yī)療救治,食物中毒事件調查、取證、控制和查處,食物中毒事件流行病學調查、中毒原因診斷等工作,并隨時向衛(wèi)生行政部門報告應急處理工作的進展情況。
上級衛(wèi)生行政部門和應急處理專業(yè)技術機構應積極指導、支持下級的應急處理工作。
4.2 食物中毒事件應急響應的終止
4.2.1 終止條件
中毒食品已消除,中毒相關危險因素已被有效控制,未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。
4.2.2 終止程序
食物中毒事件應急響應的終止堅持“誰啟動,誰終止”的原則。
重大食物中毒事件由省衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證,提出終止應急響應的建議,報省人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構批準后實施,并向衛(wèi)生部報告。
較大食物中毒事件由市衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證,提出終止應急響應的建議,報市人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構批準后實施,并向省衛(wèi)生行政部門報告。
一般食物中毒事件由縣衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證,提出終止應急響應的建議,報請縣人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構批準后實施,并向市衛(wèi)生行政部門報告。
上級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級衛(wèi)生行政部門的請求,及時組織專家對食物中毒事件應急響應終止的分析論證提供技術指導和支持。
5 現(xiàn)場調查處理
5.1 現(xiàn)場調查處理程序
5.1.1接到食物中毒事件報告后,衛(wèi)生行政部門應按照《食物中毒事故報告登記表》上的項目,詳細記錄和核實發(fā)生食物中毒事件的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物和臨床表現(xiàn)等有關內容。同時應告知報告者,除及時搶救患者外,要保護好現(xiàn)場,保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。核實后,按本預案規(guī)定的程序和時限進行報告。
5.1.2接到食物中毒事件報告的衛(wèi)生行政部門應按照本預案的應急響應原則,立即安排應急處理專業(yè)技術機構派出有關專業(yè)人員,攜帶有關衛(wèi)生行政執(zhí)法文書、調查、取證和采樣工具、醫(yī)療救治藥械等赴食物中毒事件現(xiàn)場進行調查處理。衛(wèi)生行政部門和應急處理專業(yè)技術機構按本預案的有關規(guī)定履行各自職責。
5.1.3 醫(yī)療救治機構對發(fā)生食物中毒的患者要全力進行搶救,將傷害減少到最低水平。
5.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機構立即保護事件現(xiàn)場,開展衛(wèi)生學調查、取證和控制工作。對剩余食品、食品原料及可疑中毒食品,填寫衛(wèi)生行政控制決定書,予以封存。對已售出的可疑食品,設法追回,必要時可通過新聞媒體公告追回。對被污染的食品用工具及用具等,責令其徹底清洗消毒。
5.1.5 疾病預防控制機構應開啟檢驗快速通道對采集樣品進行檢驗,由于技術原因需上級疾病預防控制機構或其他檢驗機構協(xié)助檢驗的,由疾病預防控制中心直接提交采集的樣品進行檢驗。情況特殊需延長出具檢驗報告時限的,應向衛(wèi)生行政部門報告。
5.1.6發(fā)生疑難和影響較大的食物中毒事件時,衛(wèi)生行政部門應參與事件的調查處理,對食物中毒事件調查、中毒原因確定、可疑食物鑒定、采取控制措施等提出指導意見。
5.1.7 疾病預防控制機構組織開展流行病學調查,調查結束后,撰寫技術分析報告,并按規(guī)定報送衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構。
5.1.8 衛(wèi)生監(jiān)督機構根據(jù)衛(wèi)生學調查、取證結果提出衛(wèi)生監(jiān)督意見,依據(jù)有關法律法規(guī)提出行政處罰建議,報同級衛(wèi)生行政部門決定,并執(zhí)行處罰決定。
5.2 現(xiàn)場調查處理有關要求
5.2.1 流行病學調查
(1)了解72小時的食譜,特別是共同飲食食譜,有無續(xù)發(fā)病例,對與中毒病人有共同飲食史而未發(fā)病的人,人群中有對照意義的健康人同樣也要做好個案調查。
(2)向病人和接診醫(yī)生了解中毒發(fā)生的經(jīng)過以及事件相關的情況,病人的癥狀、體征,發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過,嘔吐物、排泄物的性狀,特別是首發(fā)病例的情況。
(3)調查內容一般應由患者自述,病重或無力表達者,可由其監(jiān)護人代述。
(4)應盡可能對所有中毒患者進行個案調查,中毒人數(shù)不足100人時,至少應調查80%以上人數(shù);超過100人時,至少應調查60%以上人數(shù)。《食物中毒事故個案調查登記表》完成后,由兩名調查人員和被調查者分別簽字。
5.2.2 樣品采集與送檢
(1)采集中毒患者的嘔吐物、排泄物、洗胃液、中毒病人發(fā)病期與恢復期雙份血清,選擇發(fā)病者中未用藥或較晚用藥的病人采集肛拭樣品。必要時可做動物試驗,觀察毒性強度及主要受損器官和臨床表現(xiàn)。
(2)對剩余食品、食品原料、食品添加劑分別取樣,對熟食間操作臺面,存放熟食品冰柜、熟食,常用工具、刀具、容器,熟食操作人員的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆蟲等視情況采樣檢測。所采集的樣品在冷藏條件下,4小時內送達化驗室;無冷藏條件的,于采樣后2小時內送達化驗室?;炇以跈z樣送達后必須立即進行化驗。
(3)對疑似化學性食物中毒的,應盡可能進行現(xiàn)場快速檢測。
5.2.3 衛(wèi)生學調查
(1)對中毒餐次食品加工場所進行衛(wèi)生勘驗,了解中毒餐次的菜譜、食物來源、原料質量、加工方法、儲存條件、存放方式與時間、操作場所的衛(wèi)生與消毒情況,并做好現(xiàn)場筆錄。
(2)檢查從業(yè)人員的健康情況,特別是在中毒發(fā)生前3天內人員變動、患病情況,有無不衛(wèi)生習慣及操作過程的不衛(wèi)生行為。
5.2.4 食物中毒診斷,按《食物中毒診斷標準及技術處理總則》的規(guī)定執(zhí)行。
5.2.5 根據(jù)流行病學調查及中毒標本的初步檢驗結果,初步認定食物中毒后,依法采取行政控制措施,防止食物中毒繼續(xù)發(fā)生和蔓延。必要時應及時通知中毒食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。
5.2.6 確定為細菌性食物中毒的中毒食品,一般采取蒸煮15分鐘后掩埋或焚燒;液體的還可加消毒劑殺菌后排放。
確定為化學性、動植物性、真菌性食物中毒的中毒食品,應采取相應的分解、滅活措施后焚燒或深埋,嚴禁作為食品工業(yè)原料或動物飼料使用。
5.2.7 根據(jù)不同的中毒因素,對中毒場所應采取相應的消毒處理。對接觸細菌性中毒食品的餐具、容器、設備等用1—2%堿水煮沸或用含氯消毒劑浸泡、擦拭。對接觸化學性中毒食品的容器、設備等應針對毒物性質采取相應的消除污染措施,必要時予以應銷毀。
6 善后處理
6.1 后期評估總結?
在食物中毒事件處理完畢后,負責調查處理的衛(wèi)生行政部門應及時組織有關人員對食物中毒事件的調查處理情況進行科學、客觀的評估總結,評估內容包括食物中毒事件種類和性質、事件對社會、經(jīng)濟及公眾心里的影響、應急響應過程、調查步驟和方法、對患者所采取的救治措施、調查結論等。評估內容應包括有關經(jīng)驗和教訓的總結。評估總結應報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。
6.2 資料收集整理
參與調查處理的衛(wèi)生監(jiān)督機構、疾病預防控制機構應分別將食物中毒事件的有關衛(wèi)生學調查、取證、控制、查處等資料和流行病學調查、實驗室檢測等資料進行整理分析,建立食物中毒事件檔案。
6.3 責任追究
6.3.1 對在食物中毒事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中,有玩忽職守、失職、瀆職等行為的,依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及有關法律法規(guī)追究當事人的責任。
6.3.2 對造成食物中毒事件的生產經(jīng)營單位由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《江蘇省食品衛(wèi)生條例》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》等的有關條款予以行政處罰。
6.4 信息發(fā)布
各級衛(wèi)生行政部門應定期發(fā)布食物中毒事件統(tǒng)計處理信息或公告,及時向同級人民政府報告并向社會發(fā)布食物中毒事件的處理及進程,涉及保密內容的應遵守有關規(guī)定。
7 保障措施
食物中毒事件應急處理應堅持預防為主、平戰(zhàn)結合的方針,各級衛(wèi)生行政部門應加強衛(wèi)生應急工作的領導,組織開展食物中毒事件的監(jiān)測和預警工作,加強衛(wèi)生應急處理隊伍建設和技術研究,建立健全食物中毒事件預防控制體系,保證食物中毒事件應急處理工作的順利開展。
7.1 技術保障
各級衛(wèi)生行政部門要建立功能完善、反應迅速、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制;改善應急處理專業(yè)技術機構基礎設施和實驗室設備條件;加強食物中毒應急專業(yè)隊伍建設,提高醫(yī)療救治、流行病學調查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗能力。采取定期和不定期相結合的形式,組織開展食物中毒事件的應急處理演練。
7.2 物資保障
各級衛(wèi)生行政部門及應急處理專業(yè)技術機構要建立食物中毒事件應急處理的各類物資儲備(包括診斷試劑、特效藥物、消毒藥械和檢測檢驗設備等)。發(fā)生食物中毒事件時,應根據(jù)應急處理工作需要調用應急儲備物資,應急儲備物資使用后應得到及時補充,以確保應急供應。
7.3 經(jīng)費保障
落實食物中毒應急處理專業(yè)技術機構的財政補助政策,保證食物中毒事件監(jiān)測預警、醫(yī)療救治、人員培訓、應急演練、物資儲備、實驗檢測等應急處理各項經(jīng)費。
7.4 宣傳教育
認真落實食品生產經(jīng)營單位及人員的食品衛(wèi)生知識和相關法律法規(guī)知識的培訓工作,預防和減少食物中毒事件的發(fā)生。
縣級以上衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構要利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對公眾廣泛開展預防食物中毒事件知識的普及教育,宣傳衛(wèi)生科普知識,指導公眾以科學的行為和方式應對食物中毒事件,提高公眾的自我保護意識和應急時的心理承受能力。