№:???????????????????????????????第??????號
| 檢查時間 | ?????年 ?月 ?日 | 檢查單位名稱 | |
| ?? 車間，對你單位生產(chǎn)現(xiàn)場進行安全標準化檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????? | |||
| 原因分析： | |||
| 限你單位在????日內(nèi)完成整改（r停工整改?r生產(chǎn)中整改）。公司將于????年????月????日前對你單位進行整改驗收。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?通知單發(fā)出部門/人：?????????????接受人簽字：????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?時間：??年?月??日???????? ? 時間：? ?年? ?月 ?日 | |||
| 整改措施及評價： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?被考核部門：????? ? ?時間：?? ?年???月 ?日 | |||
| 整改驗證評價： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???主管部門：???? ? ?????????時間：?? ?年???月???日 | |||
| 備注： | |||
注：此表一式兩份，檢查單位留存一份，被檢查單位留存一份備案存檔。
吊裝作業(yè)許可證監(jiān)督者的安全衛(wèi)生工作核對表危險化學品重大危險源核銷登記表危險化學品重大危險源核銷申請表危險化學品重大危險源基本特征表危險化學品重大危險源統(tǒng)計信息表危險性較大分部分項工程（重大危險源…重大危險源公示牌
機械設備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
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