引言（1）

在工業(yè)生產(chǎn)及日常工作中，高速運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備產(chǎn)生強(qiáng)烈的振動(dòng)對(duì)人體帶來(lái)嚴(yán)重甚至永久的危害越來(lái)越引起職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)家們的重視。在美國(guó)，每天有大約800~1000萬(wàn)人接觸職業(yè)振動(dòng)，在全世界，這個(gè)數(shù)字更高。必須加強(qiáng)對(duì)振動(dòng)和振動(dòng)控制的研究，采取有效的防護(hù)措施，不斷提高職工的健康水平。

職業(yè)振動(dòng)的劃分（2）

根據(jù)工作性質(zhì)不同，職業(yè)振動(dòng)一般可分為兩類(lèi)：全身振動(dòng)（WBV），又叫從頭到腳的振動(dòng)；手臂振動(dòng)（HAV），又叫局部振動(dòng)。

在有些場(chǎng)合，全身振動(dòng)和手臂振動(dòng)出現(xiàn)交叉。比如，利用氣動(dòng)工具開(kāi)挖柏油路面，或者使用破壞性工具進(jìn)行操作時(shí)，身體可以遠(yuǎn)離工具操作（接觸手臂振動(dòng)），也可以把身體靠在工具上操作（接觸全身振動(dòng)）。另外，在騎摩托車(chē)或山地自行車(chē)時(shí)，也有接觸全身振動(dòng)和手臂振動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的情況。

1. 局部振動(dòng)作業(yè)：主要是使用振動(dòng)工具的各工種，如砂鉚工、鍛工、鉆孔工、搗固工、研磨工及使用電鋸、電刨等進(jìn)行的作業(yè)。

2. 全身振動(dòng)作業(yè)：主要是振動(dòng)機(jī)械的操作工。如振源車(chē)的振源工、車(chē)載鉆機(jī)的操作工；鉆井發(fā)電機(jī)房?jī)?nèi)的發(fā)電工及地震作業(yè)、鉆前作業(yè)的拖拉機(jī)手等野外活動(dòng)設(shè)備上的振動(dòng)作業(yè)工人。

3. 全身振動(dòng)的頻率范圍主要在1~20Hz。局部振動(dòng)作用的頻率范圍在20~1000Hz。上述劃分是相對(duì)的，在一定頻率范圍（如1000Hz以下）既有局部振動(dòng)作用又有全身振動(dòng)作用。

振動(dòng)的測(cè)理及標(biāo)準(zhǔn)（3）

對(duì)于職業(yè)振動(dòng)，需要同時(shí)測(cè)量3個(gè)方向（即上下、左右和前后）。全世界有許多關(guān)于全身振動(dòng)和手臂振動(dòng)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

美國(guó)現(xiàn)在使用的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是：①手臂振動(dòng)：AMSI S3.34、ACGIH-HAV標(biāo)準(zhǔn)和NIOSH#89-106；②全身振動(dòng)：ANSI S3.18和 ACGIH-WBV標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)際上使用的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是：①手臂振動(dòng)和全身振動(dòng)；歐盟2002/44/EC；②手臂振動(dòng)：ISO5349；③全身振動(dòng)：ISO2631-1997。

我國(guó)于1985年頌布了新的振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即GB4869-1985《職業(yè)性局部振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。

有一個(gè)重要的概念需要了解——“共振”或天然頻率；指人體本身不自覺(jué)的和有選擇性的對(duì)振動(dòng)的反應(yīng)，拒絕某種頻率的振動(dòng)或響應(yīng)某種頻率振動(dòng)。例如，人體對(duì)于全身振動(dòng)在垂直方向的共振頻率在4～8Hz之間，對(duì)于左右和前后方向的共振頻率在1～2Hz之間。許多科學(xué)家認(rèn)為，人體在共振頻率上受到的傷害大于在其他頻率的傷害。

全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害（4）

1. 全身振動(dòng)對(duì)人體的不良影響

振動(dòng)所產(chǎn)生的能量，能通過(guò)支承面作用于坐位或立位操作的人身上，引起一系列病變。人體是一個(gè)彈性體，各器官都有它的固有頻率，當(dāng)外來(lái)振動(dòng)的頻率與人體某器官的固有頻率一致時(shí)，會(huì)引起共振，因而對(duì)那個(gè)器官的影響也最大。全身受振的共振頻率為3～14Hz,在該條件下全身受振作用最強(qiáng)。

接觸強(qiáng)烈的全身振動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官的損傷或位移，周?chē)窠?jīng)和血管功能的改變，可造成各種類(lèi)型的、組織的、生物化學(xué)的改變，導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)不良，如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低；女工可發(fā)生子宮下垂、自然流產(chǎn)及異常分娩率增加。一般人可發(fā)生性機(jī)能下降、氣體代謝增加。振動(dòng)加速度還可使人出現(xiàn)前庭功能障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳調(diào)節(jié)平衡功能失調(diào)，出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車(chē)暈船即屬全身振動(dòng)性疾病。全身振動(dòng)還可以造成腰椎損傷等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)影響。

2. 局部振動(dòng)對(duì)人體的不良影響

局部接觸強(qiáng)烈振動(dòng)主要是以手接觸動(dòng)工具的方式為主的，則于工作狀態(tài)的不同，振動(dòng)可傳給一側(cè)或雙側(cè)手臂，有時(shí)可傳到肩部。長(zhǎng)期持續(xù)使用振動(dòng)工具引起未梢循環(huán)、未梢神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的障礙，嚴(yán)重時(shí)可患局部振動(dòng)病。

① 神經(jīng)系統(tǒng)：以上肢未梢神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，皮膚感覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度功能下降，血壓及心率不穩(wěn)，腦電圖有改變。

② 心血系統(tǒng)：可引起周?chē)?xì)血管形態(tài)及張力改變，上肢大血管緊張度升高，心率過(guò)緩，心電圖有改變。

③ 肌肉系統(tǒng)：握力下降，肌肉萎縮、疼痛等。

④ 骨組織：引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。

⑤ 聽(tīng)覺(jué)器官：低頻率段聽(tīng)力下降，如與噪聲結(jié)合，則可加重對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的損害。

⑥ 其他：可引起食欲不振、胃痛、性機(jī)能低下、婦女流產(chǎn)等。

3. 振動(dòng)病

我國(guó)已將振動(dòng)病列為法定職業(yè)?。駝?dòng)病一般是對(duì)局部病而言，也稱(chēng)職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動(dòng)性血管神經(jīng)病、氣錘病和振動(dòng)性白指病等。

振動(dòng)病主要是由于局部肢體（主要是手）長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈振動(dòng)而引起的。長(zhǎng)期受低頻、大振幅的振動(dòng)時(shí)，由于振動(dòng)加速度的作用，可使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環(huán)機(jī)能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常、振動(dòng)感覺(jué)減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼，多在夜間發(fā)生；其次為手僵、手顫、手無(wú)力，多在工作后發(fā)生；手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴(yán)重時(shí)血管痙攣明顯。x光片可見(jiàn)骨及關(guān)節(jié)改變。如果下肢接觸振動(dòng)，以上癥狀出現(xiàn)在下肢。

案例分析（5） 

某廠原石工序原有一臺(tái)２４０×１５００×１０９２電磁振動(dòng)給料器，雙振幅1.5mm、頻率50Ｈz，早期因下料不暢及設(shè)備故障頻繁等原因需操作人員長(zhǎng)時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)操作，在崗人員常反映頭痛耳鳴、心率不齊。后經(jīng)技術(shù)改造，并進(jìn)一步提高了該設(shè)備的自動(dòng)化水平，在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置了攝像頭，從而減少了操作人員進(jìn)入振動(dòng)源的時(shí)間，有效地避免了振動(dòng)對(duì)人體危害。

振動(dòng)控制及防護(hù)措施（6）

振動(dòng)的頻率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振動(dòng)作用于人體的主要因素，氣溫（寒冷是促使振動(dòng)致病的重要外界條件之一）、噪聲、接觸時(shí)間、體位和姿勢(shì)、個(gè)體差異、被加工部件的硬度、沖擊力及緊張等因素也很重要?？刂坡殬I(yè)振動(dòng)要先做振動(dòng)測(cè)量，測(cè)量結(jié)果超過(guò)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，就需要控制振動(dòng)：

１．改革工藝設(shè)備和方法，以達(dá)到減振的目的，從生產(chǎn)工藝上控制或消除振動(dòng)源是振動(dòng)控制的最根本措施；

２．采取自動(dòng)化、半自動(dòng)化控制裝置，減少接振；

３．改進(jìn)振動(dòng)設(shè)備與工具，降低振動(dòng)強(qiáng)度，或減少手持振動(dòng)工具的重量，以減輕肌肉負(fù)荷和靜力緊張等；

４．改革風(fēng)動(dòng)工具，改變排風(fēng)口方向，工具固定；

５．改革工作制度，專(zhuān)人專(zhuān)機(jī)，及時(shí)保養(yǎng)和維修；

６．在地板及設(shè)備地基采取隔振措施（橡膠減振層、軟木減振墊層、玻璃纖維氈減振墊層、復(fù)合式隔振裝置）；

７．合理發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，如防振保暖手套等；

８．控制車(chē)間及作業(yè)地點(diǎn)溫度，保持在１６℃以上；

９．建立合理的勞動(dòng)制度，堅(jiān)持工間休息及定期輪換工作制度，以利于各器官系統(tǒng)功能的恢復(fù)；

１０．加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，減少作業(yè)中的靜力作業(yè)成分；

１１．保健措施：堅(jiān)持就業(yè)前體檢，風(fēng)患有就業(yè)禁忌癥者，不能從事該作業(yè)；定期對(duì)工作人員進(jìn)行體檢，盡早發(fā)現(xiàn)受振動(dòng)操作的作業(yè)人員，采取適當(dāng)預(yù)防措施及時(shí)對(duì)振動(dòng)病患者進(jìn)行治療。