一、?煤礦職業(yè)危害的現(xiàn)狀
??????? （一）?中外職業(yè)危害防治情況比較：
??????? 1.全國(guó)職業(yè)危害的狀況
??????? A．職業(yè)危害分布行業(yè)較廣，30多個(gè)行業(yè)，包括：煤炭及礦山開采、冶金與有色金屬冶煉、化工、建筑、機(jī)械制造、汽車、木業(yè)、皮革、醫(yī)藥、生物、廢品回收等。
??????? B．涉及人員眾多，全國(guó)7.75億勞動(dòng)力，接觸危害2億人。
??????? C．職業(yè)病報(bào)告數(shù)上升：2009年1.8萬余例，同比增32%；2010年報(bào)告2.7萬余例，同比增50%；近60年累計(jì)75萬例，其中死亡病例15萬。
??????? D．趨勢(shì)：發(fā)達(dá)地區(qū)向落后地區(qū)轉(zhuǎn)移；
??????????? 大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移；
??????????? 進(jìn)城務(wù)工人員成為最主要受害群體。
??????? E．危害程度：每年因病及事故直接損失約3000億元；以塵肺病為例：年均費(fèi)用3.4萬元/人，從發(fā)病到死亡20年計(jì)，共需70萬元。
??????? 目前確證塵肺病人40多萬人，費(fèi)用總計(jì)3000億元；隨著增加，10億元/年；可以說：觸目驚心，危害巨大。
??????? E1：一部分進(jìn)城務(wù)工人員因病返貧；
??????? E2：由于防治普及不及時(shí)，病人缺少社會(huì)救助；
??????? E3：長(zhǎng)期存在于社會(huì)，增加社會(huì)管理難度；
??????? E4：對(duì)2020年建成小康社會(huì)目標(biāo)是極大隱患。
??????? 2.煤礦職業(yè)危害的狀況
??????? 煤礦是職業(yè)危害的重災(zāi)區(qū)，有其特殊性：即井工開采和露天剝離；露天開采量?jī)H占7.5%，絕大部分均需井工開采；其中：高瓦斯及突出礦占40%多。
??????? A．全國(guó)煤礦總數(shù)。2007年，18611處，其中3萬噸/年約7000處，占42.9&；120萬噸/年245處，占1.5%；全國(guó)總產(chǎn)量32.4億噸，占全球46%，居第一；能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)中煤炭占70%，每增加1元GDP能耗比世界平均高3倍。
??????? 2006年實(shí)施資源整合以來，尤其是2010年實(shí)施大集團(tuán)大企業(yè)兼并重組小煤礦以來，煤礦戶數(shù)大幅降低，全國(guó)約為11000處。
??????? B.煤礦作業(yè)人員中，接塵人員分布廣：采掘機(jī)運(yùn)通五大系統(tǒng)均有接塵崗位。采掘一線及輔助崗位普遍接塵，其他崗位：如礦燈房、電焊車間、鍋爐等崗位存在有毒有害、高溫、電弧光等危害因素；接塵人員絕對(duì)數(shù)占煤礦從業(yè)人員80-90%左右；
??????? C．危害種類眾多：C1.煤塵；C2.粉塵；C3.有毒有害；
???????????????????????? C4.高溫，31℃以上；C5.其他；
??????? 防塵設(shè)施不健全，灑水系統(tǒng)不完善，水倉(cāng)、水池缺失；勞動(dòng)防護(hù)用品不合格，未配齊，一些礦未配。
??????? D.職業(yè)病人數(shù)比例高、比重大；
??????? D1.老職工塵肺病多，矽肺病多，關(guān)節(jié)病嚴(yán)重；
??????? D2.救治措施落后，無保障，治病難；
??????? D3.數(shù)據(jù)無法估算；現(xiàn)象：人均壽命低于居民。
??????? E.趨勢(shì)；
????????? E1.人數(shù)增加趨勢(shì)：綜采綜掘，強(qiáng)度大，粉塵濃度大，顆粒度增大，高瓦斯，一氧化碳突出危害增加；
????????? E2。2010年報(bào)告病例749970例，塵肺病676541例，占90.21%；2010年新報(bào)告23812例，煤工塵肺占87.42%，其中57.75%在煤炭行業(yè)。
????????? E3.防治費(fèi)用大幅增加；按2010年數(shù)據(jù)，年需250億；
????????? E4.病情加重趨勢(shì)：國(guó)際上分三期12級(jí)，我國(guó)二、三期病人多，比例大，約占50%。
??????? 3.甘肅煤礦職業(yè)危害防治現(xiàn)狀。
??????? A．甘肅煤礦分布：全省煤礦數(shù)量271處。其中：中央在甘13處，國(guó)有重點(diǎn)14處，地方國(guó)有53處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)191處。涉及甘肅境內(nèi)11個(gè)產(chǎn)煤市（州），33個(gè)產(chǎn)煤縣，全省煤炭產(chǎn)量約3500萬噸。
??????? B.特點(diǎn)：甘肅產(chǎn)煤歷史悠久，原山丹、九條嶺、阿干；包括華煤、靖煤、窯煤都是甘肅老礦區(qū)。老工人多，尤其是煤工塵肺病人數(shù)量眾多，全省采掘面?zhèn)€數(shù)約1500多個(gè)，未包括在建礦井，從業(yè)人數(shù)約8萬余人，小煤礦數(shù)量眾多，大多設(shè)施不全，裝備落后，職業(yè)衛(wèi)生工作未步入軌道。三個(gè)煤業(yè)雖然有測(cè)塵、防塵制度規(guī)定，但數(shù)據(jù)應(yīng)用情況差。職業(yè)健康監(jiān)控工作，從預(yù)防到普查還未走上健康發(fā)展之路，職業(yè)病人的年檢、報(bào)告、跟蹤和職業(yè)待遇落實(shí)仍然不及時(shí)。工作場(chǎng)所，尤其是采掘工作面防塵工作有差距，勞動(dòng)防護(hù)用品用具發(fā)放不全，作業(yè)過程中未佩戴。
??????? C.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察工作：起步較晚，隴東片03、04年起步；蘭州片11年起步，監(jiān)察力度不大。
??????? 4.國(guó)外煤礦職業(yè)危害方法情況。
??????? 目前，全世界70多個(gè)國(guó)家制定了有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律。
??????? 1970年美國(guó)通過《職業(yè)安全衛(wèi)生法》；德國(guó)實(shí)行由企業(yè)監(jiān)督局和職業(yè)同行協(xié)會(huì)共同監(jiān)督的安全衛(wèi)生體制；英國(guó)，1974年頒布《職業(yè)安全與健康法》；中國(guó)2002年制定第一步《職業(yè)病防治法》，之前以條例為主，如：塵肺病防治條例。
??????? 以美國(guó)為例：
??????? 美國(guó)立法較早，并輔之以各州條例，11個(gè)州通過了《個(gè)人賠償法》。最近十多年間，職業(yè)安全健康的政策規(guī)定不斷增多，布什政府賦予健康局更大權(quán)力。
??????? 美國(guó)百萬噸死亡率2008年共30人，0.028。每一年度礦山事故控制目標(biāo)為5年平均數(shù)，保持每年事故下降，煤礦防塵設(shè)備以監(jiān)測(cè)工作環(huán)境為主，通風(fēng)和灑水為主要防塵措施，起到稀釋粉塵的作用，所有煤礦的采煤機(jī)滾筒內(nèi)裝備有噴水器，
??????? 美國(guó)煤礦職業(yè)危害的防治。首先規(guī)定粉塵濃度達(dá)標(biāo)，要求計(jì)劃?rùn)z查，實(shí)施消滅煤肺病實(shí)施計(jì)劃；核心內(nèi)容：一是減少對(duì)粉塵尤其是二氧化硅粉塵的接觸；二是要求制定粉塵控制計(jì)劃，保證礦工在粉塵達(dá)標(biāo)的環(huán)境中，等等。
??????? 通過比較，有如下結(jié)論：
??????? ①?中國(guó)職業(yè)病防治起步晚，要求還不具體；
??????? ②?職業(yè)危害嚴(yán)重，尤其是煤礦是多發(fā)行業(yè)，重視程度不足；
??????? ③?工作環(huán)境的監(jiān)測(cè)，粉塵測(cè)定及控制措施仍然不夠；
??????? ④?監(jiān)督檢查工作還未深入，措施仍不具體；
??????? ⑤?觀念有待更新，要從防事故向防危害轉(zhuǎn)變；
??????? ⑥?提高個(gè)體裝備水平，強(qiáng)化工作場(chǎng)所環(huán)境達(dá)標(biāo)；
??????? ⑦?努力減少發(fā)病報(bào)上數(shù)，增強(qiáng)職業(yè)病防治社會(huì)救濟(jì)；
??????? ⑧?多措并舉，提高從業(yè)人員的職業(yè)健康水準(zhǔn)。
??????? 二、?煤礦職業(yè)危害防治的法律規(guī)范
??????? 名詞解釋：職業(yè)病、職業(yè)病的致病因素
????????????????????? 職業(yè)病分類目錄、職業(yè)病防治
??????? 職業(yè)?。河萌藛挝唬ㄋ杏萌藛挝?，以勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)；
??????? 致病因素：
??????? ①?所患疾病與職業(yè)有關(guān)；
??????? ②?因接塵、放射、有毒有害；
??????? ③?因接觸而引發(fā)的其他疾?。?br /> ??????? ④?職業(yè)禁忌。
??????? 這種解釋是廣泛意義上的，不能片面理解。
??????? 職業(yè)病分類目錄：1987年公布99種；2002年公布115種。
??????? 職業(yè)病防治的工作方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合。
??????? 職業(yè)病發(fā)病具有特殊性，治療具有特殊性。
??????? （一）基本法律規(guī)定：
??????? 1.憲法：“勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利”
??????? 根本法，原則性規(guī)定，授權(quán)性規(guī)范，立法原則。
??????? 2.勞動(dòng)合同法，約定了三個(gè)方面的責(zé)任：
??????? A.建立勞動(dòng)關(guān)系，必須保障勞動(dòng)者權(quán)益；
??????? B.職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)成為合同必備條款，否則無效；
??????? C.防治責(zé)任應(yīng)由用人單位承擔(dān)。
??????? （二）專門法律規(guī)定：
??????? 對(duì)于礦山企業(yè)，實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)、礦產(chǎn)資源法及其實(shí)施條例也有相應(yīng)規(guī)定，這里不再重述，重點(diǎn)：
??????? 職業(yè)病防治法：
??????? 基礎(chǔ)法律：2002年5月1日起施行；
????????????????? 2011年12月31日修訂后重新實(shí)施。
??????? 關(guān)于職業(yè)病防治法為什么要修改，后面將講到。
??????? 現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容：共七章90條款。主要規(guī)定了前提預(yù)防、勞動(dòng)防護(hù)管理、職業(yè)病診斷和保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任幾個(gè)方面的內(nèi)容：
??????? 1.?國(guó)家施行職業(yè)衛(wèi)生三項(xiàng)制度。
??????? A.國(guó)家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度，含義：
??????? A1.監(jiān)督部分：國(guó)家安監(jiān)總局、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保護(hù)部門依職責(zé)實(shí)施有關(guān)監(jiān)督管理工作；
??????? A2.縣級(jí)以上三部門依法行使職權(quán)，承擔(dān)責(zé)任；
??????? A3.政府制定規(guī)劃，組織實(shí)施；
??????? A4.衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳，開展檢測(cè)和數(shù)據(jù)調(diào)查。
??????? B．國(guó)家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度，含義：
??????? B1.用人單位存在危害項(xiàng)目因素向安監(jiān)部門申報(bào)；
??????? B2.危害因素目錄由兩部門制定、調(diào)整、公布；
??????? B3.建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)。
??????? C.建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行“三同時(shí)”制度，含義：
??????? C1.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)由安監(jiān)部門審查；
??????? C2.竣工驗(yàn)收前，實(shí)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；
??????? C3.職業(yè)病預(yù)評(píng)價(jià)，控制效果評(píng)價(jià)由中介機(jī)構(gòu)按照資質(zhì)要求實(shí)行準(zhǔn)入。
??????? 2.?依法實(shí)施“三個(gè)環(huán)節(jié)”的監(jiān)督管理。
??????? “三個(gè)環(huán)節(jié)”是指前期預(yù)防、勞動(dòng)過程的防護(hù)和管理、職業(yè)病的診斷和保障：
??????? A 前期預(yù)防的責(zé)任主體是用人單位；
??????? A1 對(duì)工作場(chǎng)所的要求，強(qiáng)度和濃度符合職業(yè)衛(wèi)生要求，設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)具備，有害和無害作業(yè)分開，具備衛(wèi)生設(shè)施（更衣、洗浴、作息間），用? 設(shè)施符合生理、心理要求；
??????? A2 危害項(xiàng)目申報(bào)；
??????? A3 建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”；
??????? B 勞動(dòng)過程中的防護(hù)和管理；
??????? B1 應(yīng)當(dāng)建立完善六項(xiàng)措施，即：管理機(jī)構(gòu)、防治計(jì)劃和實(shí)施方案、操作規(guī)程、監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、應(yīng)急救援預(yù)案；
??????? B2 應(yīng)當(dāng)保障安全投入；
??????? B3 應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)防護(hù)用品；
??????? B4 履行公告、警示、報(bào)警、急救等責(zé)任；
??????? B5 改進(jìn)責(zé)任，必須采用新工藝，不得轉(zhuǎn)移；
??????? B6 培訓(xùn)責(zé)任，維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益，工會(huì)責(zé)任；
??????? C 職業(yè)病診斷與病人保障；
??????? C1 診斷機(jī)構(gòu)必須合法，省級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，依戶籍及居住地為準(zhǔn)診斷（擴(kuò)大）；
??????? C2 疑似病例報(bào)告制，異議申請(qǐng)鑒定，仲裁，訴訟；
??????? C3 職業(yè)病人的保障，共同保障、工作保障、合同保障、工傷保險(xiǎn)、賠償權(quán)利、社會(huì)救濟(jì)（民政部門）；