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職業(yè)健康檢查及其體檢結(jié)論

  
評(píng)論: 更新日期:2012年09月28日
光 氣
光氣又稱碳酰氯,制造染料、農(nóng)藥、制藥。高毒類,毒性比氯氣大10倍。吸入光氣有3-24小時(shí)潛伏期,吸入量越多,潛伏期越短,病情越嚴(yán)重。化學(xué)性肺炎、肺水腫。
1上崗前職業(yè)健康檢查
1.1目標(biāo)疾病?職業(yè)禁忌證:
(1)慢性阻塞性肺病
(2)慢性間質(zhì)性肺病
(3)支氣管哮喘
(4)支氣管擴(kuò)張
1.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問?重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀
(2)體格檢查?內(nèi)科常規(guī)檢查?重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)檢查
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
a.必檢項(xiàng)目?血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能
b.選檢項(xiàng)目?肺彌散功能、胸部X射線檢查
2在崗期間職業(yè)健康檢查(推薦性)
2.1目標(biāo)疾病?同上崗前
2.2檢查內(nèi)容?同上崗前
2.3健康檢查周期?2年
3應(yīng)急職業(yè)健康檢查
3.1目標(biāo)疾病?職業(yè)性急性光氣中毒(見GBZ29)
3.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問?重點(diǎn)詢問短期內(nèi)接觸光氣的作業(yè)史及一過性眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀和呼吸困難等癥狀,注意發(fā)病的潛伏期
(2)體格檢查?內(nèi)科常規(guī)檢查,重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
a.必檢項(xiàng)目?血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖
b.選檢項(xiàng)目?血?dú)夥治?/span>
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1上崗前職業(yè)健康檢查
1.1目標(biāo)疾病?職業(yè)禁忌證:
(1)過敏性皮膚疾病
(2)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病
1.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問?重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀
(2)體格檢查
a.內(nèi)科常規(guī)檢查
b.皮膚科檢查
c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查?常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
a.必檢項(xiàng)目?血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖
b.選檢項(xiàng)目?神經(jīng)-肌電圖
2在崗期間職業(yè)健康檢查
2.1目標(biāo)疾病
(1)職業(yè)病
a.職業(yè)性溶劑汽油中毒(慢性)(見GBZ27)
b.汽油致職業(yè)性皮膚?。ㄒ?span>GBZ18)
(2)職業(yè)禁忌證?同上崗前
2.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問?重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀,如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢遠(yuǎn)端麻木、痛觸覺減退等
(2)體格檢查
a.內(nèi)科常規(guī)檢查
b.皮膚科常規(guī)檢查
c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
a.必檢項(xiàng)目?血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖
b.選檢項(xiàng)目?神經(jīng)-肌電圖
2.3健康檢查周期?1年
3應(yīng)急職業(yè)健康檢查
3.1目標(biāo)疾病?職業(yè)性溶劑汽油中毒(急性)(見GBZ27)
3.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問?重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀,如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動(dòng)、多汗等
(2)體格檢查
a.內(nèi)科常規(guī)檢查
b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
必檢項(xiàng)目?血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查
4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查
4.1目標(biāo)疾病
(1)職業(yè)性溶劑汽油中毒(慢性)
(2)汽油致職業(yè)性皮膚病
4.2檢查內(nèi)容?同在崗期間
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合成樹脂和塑料
利用低分子有機(jī)化合物,經(jīng)一系列化學(xué)反應(yīng)制得與天然樹脂類似的高分子量的物質(zhì),稱為合成樹脂。有粘稠流體,有固態(tài)。
以合成樹脂為基礎(chǔ),加或者不加其他添加劑,在一定溫度和壓力下,能塑制成型材料及其制品的,稱為塑料。聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯等。
在生產(chǎn)合成樹脂和塑料過程中,一般單體(乙烯、丙烯、[苯]酚、甲醛、尿素等等)的生產(chǎn)職業(yè)病危害較大,聚合時(shí),除了單體本身可能有毒,還有各種添加劑的毒性。
生產(chǎn)聚氯乙烯:肝血管肉瘤,肢端溶骨癥。
生產(chǎn)酚醛樹脂:慢性腎炎、血液系統(tǒng)疾病。
生產(chǎn)尿醛樹脂:呼吸道疾患(鼻炎、鼻粘膜潰瘍、鼻中隔穿孔)、皮膚損害。
生產(chǎn)環(huán)氧樹脂及其粘結(jié)劑(萬能膠):皮炎(濕疹)
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合成橡膠
1914年人工合成了具有彈性的材料,這種材料和天然橡膠有相似的性能,故稱合成橡膠。
合成橡膠聚合體本身是無毒或微毒的。職業(yè)病危害主要是單體和添加劑。

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名稱
主要單體
制造單體的基本原料
丁苯橡膠
丁間二烯,苯乙烯
石油、苯、乙烯
氯丁橡膠
氯丁二烯
乙烯基乙炔、氯化氫
硅橡膠
烷基氯硅烷,苯基氯硅烷
硅粉、氯甲烷、苯、硅氯仿
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合成纖維
合成纖維工業(yè)是20世紀(jì)40年代開始發(fā)展,其原料基本來自石油化工。常見的有滌綸、錦綸、腈綸等。
滌綸纖維:二甲苯、乙二醇、甲醇、聯(lián)苯、氯化鈷、對苯二甲酸等。
錦綸纖維:乙烯、丙烯、丁二烯、苯及苯系物、聯(lián)苯、內(nèi)酰胺等。
腈綸纖維:丙烯腈、丙烯酸甲酯、硫氰酸納、二氧化鈦等。
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聚合物生產(chǎn)中的添加劑
增塑劑:增加樹脂可塑性、流動(dòng)性和柔軟性,降低脆性和剛性。
有磷酸酯類、酞酸酯、環(huán)氧樹脂類、飽和脂肪族二元三元羧酸脂類。
防老劑:聚合物及其制品在熱加工和使用過程中,高分子鏈?zhǔn)艿酵饽艿淖饔枚鴶嗔?,分子量逐漸降低,失去強(qiáng)度或出現(xiàn)破碎的現(xiàn)象,稱老化。緩解老化而添加不同的防老劑(穩(wěn)定劑、抗氧劑、紫外吸收劑、光屏蔽劑、螯合劑)。
有機(jī)金屬化合物(如鉛、鎘、鎳、鎂、錳的鹽類)、碳黑、酚類。
表面活性劑:使聚合物表面性質(zhì)發(fā)生顯著變化的物質(zhì)。
其他:發(fā)泡劑、阻燃劑、潤滑劑、著色劑、上油劑、填充劑、稀釋劑、固化劑。
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五、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)
?? ?1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書,應(yīng)按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告。必要時(shí)可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)。健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料,對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并提出改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。
職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告體檢結(jié)果報(bào)告
(1)總結(jié)報(bào)告:受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn),發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。
(2)體檢結(jié)果報(bào)告:對每個(gè)受檢對象的體檢表,應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)果報(bào)告,包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。
(3)個(gè)體體檢結(jié)論:根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果,對勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種:
a.目前未見異常-本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。
b.復(fù)查-檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常,需要復(fù)查確定者,應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。
c.疑似職業(yè)病-檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。
d.職業(yè)禁忌證-檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者,需寫明具體疾病名稱。
e.其他疾病或異常-除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。
2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果,并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報(bào)告所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
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