??????? ②滑石肺塵埃沉著病 滑石肺是由于長期吸入滑石粉塵而引起的一種肺塵埃沉著病。
??????? 滑石為含水硅酸鎂(3MgO．4SiO2·H2O)，含有29．8％～63．5％結(jié)合二氧化硅，28．4％～36．9％氧化鎂和小于5％的水。有些種類的粉塵還含有少量的游離二氧化硅、鈣、鋁和鐵。其形狀多樣，有顆粒狀、纖維狀、片狀及塊狀等?；哂谢瑵櫺浴⒛退釅A、耐腐蝕、耐高溫等特點，廣泛用于橡膠、建筑、紡織、造紙、涂料、醫(yī)藥以及化妝品生產(chǎn)等行業(yè)。
??????? 滑石肺的病理改變是以間質(zhì)纖維化為主，早期病變呈異物肉芽腫，隨后網(wǎng)織纖維和膠原纖維逐漸增多，最后導(dǎo)致彌漫性纖維化，并可引起胸膜粘連。肺內(nèi)可見有滑石小體。
??????? 滑石肺早期五明顯癥狀，部分病人可有咳嗽、氣急、胸痛等癥狀?；蔚陌l(fā)病工齡較長，一般為10～35年，也有較早發(fā)病的。
??????? ③水泥肺塵埃沉著病 水泥是人工合成的硅酸鹽混合物，是由石灰質(zhì)(石灰石、泥灰或白堊)與黏土質(zhì)(黏土、頁巖等)混合、粉碎為生料，在窯中加熱到1350～1800℃制成熟料，然后混以20％左右的石膏粉、頁巖渣等而制成。水泥在生產(chǎn)的多個過程中均有粉塵產(chǎn)生，生料粉塵含有一定量的游離二氧化硅，其含量的多少與原料的來源有關(guān)。在煅燒和包裝時接觸的是熟料粉塵，其中游離二氧化硅含量較少，主要是硅酸鹽。
??????? 長期吸入水泥生熟粉塵可以引起棍合性肺塵埃沉著病。其病變的輕重與粉塵中游離二氧化硅含量的多少有關(guān)。長期吸入水泥成品粉塵是否可引起肺塵埃沉著病，過去有不同看法。但目前多數(shù)研究認(rèn)為可以引起水泥肺塵埃沉著病。水泥肺塵埃沉著病的發(fā)病時間較長，一般多在15年以上。
??????? (3)炭素系肺塵埃沉著病 長期吸入含炭粉塵所致。包括煤肺塵埃沉著病、石墨肺塵埃沉著病、炭黑肺塵埃沉著病及活性炭肺塵埃沉著病。
??????? ①煤肺塵埃沉著病 煤塵中含有5％以下游離二氧化硅的粉塵稱為單純性煤塵。在生產(chǎn)過程中長期吸人煤塵引起的肺塵埃沉著病稱為煤肺。煤肺多見于煤礦采煤工、選煤廠選煤工、煤球制造工、車站和碼頭煤炭裝卸工等工種。長期以來對煤塵能否引起煤肺問題，認(rèn)識不一致。有人認(rèn)為，煤礦工人多因工種不固定，煤塵中所含二氧化硅的致病作用比煤塵更為重要，所謂煤肺，實際上不過是一種輕型煤硅沉著病。但目前公認(rèn)，長期吸入煤塵也可以引起肺組織纖維化，并存在劑量—反應(yīng)關(guān)系。煤肺發(fā)病工齡多在20～30年以上，病情進(jìn)展緩慢，危害較輕。
??????? 在煤炭開采過程中，由于煤礦巖層含游離二氧化硅量有時可高達(dá)40％以上，礦工作業(yè)工種調(diào)動頻繁，故采礦工人所接觸的粉塵多為煤硅混合性粉塵。生產(chǎn)中長期吸入大量煤硅粉塵所引起的以肺纖維化為主的疾病，稱為煤硅沉著病，是煤礦工人塵肺最常見的一種類型。發(fā)病工齡多在15～20年左右，病變發(fā)展較快，危害較重。除此，煤礦工人還可罹患硅沉著病，多為接觸巖石的開礦建井工人，發(fā)病工齡10～15年，進(jìn)展快，危害嚴(yán)重。根據(jù)衛(wèi)生部等[(87)衛(wèi)防字第60號]《職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定》中的規(guī)定，我國煤工肺塵埃沉著病是煤肺和煤硅沉著病的總稱。
??????? 1972年國際肺塵埃沉著病會議總結(jié)報告中提出：如肺內(nèi)粉塵中游離二氧化硅含量大于18％時，其病理形態(tài)改變?yōu)楣璩林?；小?8％時，則為煤工肺塵埃沉著病，它既包括由純煤塵引起的肺塵埃沉著病，又包括了由煤和巖石的混合粉塵引起的煤硅沉著病以及肺部進(jìn)行性大塊纖維化(PMF)。
??????? 煤工肺塵埃沉著病的病理改變基本上是混合型。多兼有間質(zhì)性彌漫性纖維化型和結(jié)節(jié)型兩者特征。
??????? ②炭黑肺塵埃沉著病 炭黑是用碳?xì)浠衔锝?jīng)不完全地燃燒而制得的一種產(chǎn)品。它的主要化學(xué)組成是碳元素，含少量的氫與氧，其雜質(zhì)包括硫、灰分、焦油和水等。炭黑的密度為1．06g／cm3，含有極微量的游離二氧化硅，并含微量的3，4-苯并芘。炭黑粉塵的粒徑甚小，質(zhì)輕，在生產(chǎn)和使用過程中易飛揚而污染作業(yè)環(huán)境。炭黑按其生產(chǎn)方式分為燈煙炭黑、槽法炭黑、爐法炭黑和熱裂炭黑。
??????? 炭黑主要用于橡膠工業(yè)中作為補強劑，也用于油墨、涂料、塑料及電池等工業(yè)中。
??????? 長期吸人炭黑粉塵可以引起炭黑肺塵埃沉著病。炭黑肺塵埃沉著病的發(fā)病和進(jìn)展較慢，其發(fā)病工齡一般為10～25年左右。肺組織的病理改變主要以炭黑粉塵細(xì)胞灶為主，在塵灶中可見微量膠原纖維的形成。
??????? 炭黑肺塵埃沉著病的臨床癥狀較輕，主要有氣急、胸痛、鼻干、咳嗽等表現(xiàn)。
??????? ③石墨肺塵埃沉著病 石墨是一種非金屬礦物，具有耐高溫、導(dǎo)電、導(dǎo)熱、滑潤、可塑及抗腐蝕等性能。廣泛應(yīng)用于冶金、機械、化工、電氣、原子能及國防工業(yè)部門。
??????? 石墨是一種由銀灰色到黑色的碳元素結(jié)晶體、密度為2．09～2．25g／cm3，熔點為3650℃。
??????? 石墨按其來源分為天然石墨與人造石墨兩種。天然石墨又分為土狀石墨和鱗片狀石墨。人造石墨是用無煙煤或石油焦炭，經(jīng)2000～3000℃的高溫處理而制成。
??????? 長期吸人石墨粉塵可以引起石墨肺塵埃沉著病。但接觸石墨采礦時的粉塵，由于粉塵中含有較多量的游離二氧化硅，因此可以引起石墨硅沉著病。石墨粉塵引起的肺組織病理改變主要是以石墨粉塵細(xì)胞灶為主，見有異物多核巨細(xì)胞，個別肺區(qū)可見肺泡間隔增厚及少量網(wǎng)織纖維。
??????? (4)金屬肺塵埃沉著病 長期吸入某些金屬性粉塵也可引起肺塵埃沉著病，如鋁肺塵埃沉著病。
??????? 鋁可分為金屬鋁、氧化鋁及鋁合金等，金屬鋁是質(zhì)軟易煅的輕金屬，密度為2．7g／cm3，分顆粒狀及片狀兩種。氧化鋁是氫氧化鋁煅燒后形成的無水氧化鋁。
??????? 金屬鋁及其合金廣泛應(yīng)用于造船、電子、建筑、汽車及航空工業(yè)中。氧化鋁主要是供電解鋁用。
??????? 長期吸入鋁塵可以引起鋁肺塵埃沉著病。肺臟的病理改變主要是以鋁塵細(xì)胞灶與纖維細(xì)胞灶為主。纖維組織增生不明顯。
??????? 由于鋁塵種類和性質(zhì)的不同引起病變的程度也有不同。金屬鋁與合金鋁的致病作用比氧化鋁強。
??????? 鋁肺塵埃沉著病的癥狀主要是咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等，并隨病程的延長而逐漸加重。
??????? 2．肺粉塵沉著癥
??????? 有些粉塵，特別是金屬性粉塵，如鋇、鐵和錫等粉塵，長期吸入后可沉積在肺組織中，主要產(chǎn)生一般的異物反應(yīng)，也可繼發(fā)輕微的纖維化病變，對人體的危害比硅沉著病，硅酸鹽肺小，在脫離粉塵作業(yè)后，有些病人的病變可有逐漸減輕的趨勢。但也有人研究認(rèn)為，某些金屬粉塵也可引起肺塵埃沉著病。
??????? 3．有機粉塵引起的肺部其他疾患
??????? 許多有機性粉塵吸人肺泡后可引起過敏反應(yīng)，如吸入棉塵、亞麻或大麻粉塵后可引起棉塵病。也有些粉塵可引起外源性過敏性肺泡炎。如反復(fù)吸入帶有芽孢霉菌的發(fā)霉的植物性粉塵，可引起農(nóng)民肺、蔗渣肺塵埃沉著病等。又如吸入禽類排泄物的粉塵可引起禽類飼養(yǎng)工肺等。
??????? 有機性粉塵的成分復(fù)雜，有些粉塵可被各種微生物污染，也?；煊幸欢ê康挠坞x二氧化硅及無機雜質(zhì)等，所以各種有機粉塵對人體的生物學(xué)作用是不同的。如長期吸入木、茶、枯草、麻、咖啡、骨、羽毛、皮毛等粉塵可引起支氣管哮喘。
??????? 有些有機性粉塵中?；煊猩巴良捌渌麩o機性雜質(zhì)，如煙草、茶葉、皮毛、棉花等粉塵中常混有這些雜質(zhì)，長期吸入這種粉塵可以引起肺組織的間質(zhì)纖維化，叫做混合性肺塵埃沉著病。
??????? (二)其他系統(tǒng)疾病
??????? 接觸生產(chǎn)性粉塵除可引起上述呼吸系統(tǒng)的疾病外，還可引起眼睛及皮膚的病變。如在陽光下接觸煤焦油、瀝青粉塵時可引起眼瞼水腫和結(jié)膜炎。粉塵落在皮膚上可堵塞皮脂腺而引起皮膚干燥，繼發(fā)感染時可形成毛囊炎、膿皮病等。有些纖維狀結(jié)構(gòu)的礦物性粉塵，如玻璃纖維和礦渣棉粉塵，長期作用于皮膚可引起皮炎。也有一些腐蝕性和刺激性的粉塵，如砷、鉻、石灰等粉塵，作用于皮膚可引起某些皮膚病變和潰瘍性皮炎。