一、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)
　　
　　建國(guó)五十多年來(lái)，雖然我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作有了較長(zhǎng)足的進(jìn)步，取得了較為豐碩的成果，但某些職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響仍未能完全控制。目前，我國(guó)的職業(yè)安全與健康形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。無(wú)論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、新發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)人數(shù)還是因工傷事故死亡人數(shù)等均居世界首位。國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)報(bào)告指出，目前全國(guó)涉及有毒有害物品的企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過(guò)2億人。這是一個(gè)令人觸目驚心的數(shù)字。隨著對(duì)外開(kāi)放的發(fā)展，各種新材料、新工藝和新技術(shù)的引進(jìn)，一些過(guò)去未曾見(jiàn)過(guò)或十分罕見(jiàn)的職業(yè)病危害正在不斷地出現(xiàn)。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病數(shù)量最多的是塵肺病。2005年，我國(guó)新報(bào)告各類(lèi)職業(yè)病共計(jì)12212例，其中逾七成是塵肺病，且多是矽肺或煤工塵肺。根據(jù)職業(yè)病專(zhuān)家介紹，我國(guó)每年新增矽肺病例1萬(wàn)人，另外還有疑似病例60多萬(wàn)人。截至2001年底，我國(guó)累計(jì)矽肺病人數(shù)已經(jīng)相當(dāng)于世界其他國(guó)家的總和。同時(shí)，塵肺病發(fā)病工齡在縮短。據(jù)2005年全國(guó)21個(gè)省市報(bào)告，接塵工齡兩年以下的塵肺病例211例，最短接塵時(shí)間不足3個(gè)月，最小發(fā)病年齡20歲。其次是職業(yè)中毒，如正己烷中毒、二氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、三氯乙烯中毒、一甲胺中毒等嚴(yán)重職業(yè)危害和傷亡頻頻發(fā)生。急性職業(yè)中毒的惡性事件有增無(wú)減，死亡人數(shù)明顯增加。
　　從全國(guó)范圍看，職業(yè)病主要集中在兩個(gè)重點(diǎn)人群：一是約1億名在中小企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的流動(dòng)勞動(dòng)者；二是1.36億名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動(dòng)的農(nóng)村勞動(dòng)力，可見(jiàn)受職業(yè)病侵害者絕大多數(shù)是農(nóng)民工。90％以上的農(nóng)民外出務(wù)工從未接受過(guò)任何職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)；部分人員所在工作場(chǎng)所環(huán)境惡劣、缺乏必要的勞動(dòng)保護(hù)及防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，致使外出務(wù)工的農(nóng)民工成為遭受職業(yè)病侵害的最為弱勢(shì)的目標(biāo)群體。2005年3月，廣西職業(yè)病防治研究所給廣西馬山縣百龍灘鎮(zhèn)和白山鎮(zhèn)到海南省東方市一金礦打工的回鄉(xiāng)農(nóng)民工中的348人進(jìn)行了高仟伏胸片攝片檢查，診斷為矽肺病的有140例，加上此前已確診的12例矽肺病患者，這兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際已檢出矽肺病152例，矽肺合并結(jié)核39例(25.66％)。此外，尚有可疑矽肺病(O+)15例，還有11例因患嚴(yán)重肺結(jié)核病變需進(jìn)行抗癆治療后再做進(jìn)一步的矽肺病診斷。類(lèi)似馬山縣農(nóng)民工這樣外出打工患上塵肺病、各種急、慢性職業(yè)病、職業(yè)中毒的勞動(dòng)者在其他地方也屢見(jiàn)不鮮。許多職業(yè)病是不治之癥，一旦患上便會(huì)伴隨終身。而一例矽肺病人一年的治療費(fèi)就須約5萬(wàn)元。職業(yè)病危害已經(jīng)成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展、影響我國(guó)社會(huì)和諧的一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。
　　農(nóng)民工群體頻頻遭遇職業(yè)病危害反映了我國(guó)用工制度的不公平、不合理和衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的不健全。農(nóng)民工本已是弱勢(shì)群體，他們付出了諸多艱辛，為我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)作出了巨大貢獻(xiàn)，卻承受著不該有的痛苦和重壓。外出打工的農(nóng)民工“帶病返鄉(xiāng)”現(xiàn)象不容忽視。這樣的悲劇是一個(gè)以人為本、健康發(fā)展的社會(huì)所不能允許的，必須采取有效措施堅(jiān)決制止。農(nóng)民工“帶病返鄉(xiāng)”是家庭之悲，更是社會(huì)之痛?，F(xiàn)實(shí)呼喚國(guó)家主管部門(mén)對(duì)這一領(lǐng)域的重視和監(jiān)管，也呼喚著法律工作者和醫(yī)務(wù)工作者對(duì)農(nóng)民工職業(yè)病防治問(wèn)題開(kāi)展深入研究，認(rèn)真和負(fù)責(zé)任地關(guān)注患職業(yè)病農(nóng)民工群體，為農(nóng)民工走出職業(yè)病危害的困境，獲得健康保障，擺脫貧困，走向富裕提供智力支持。
　　
　　二、建立健全我國(guó)職業(yè)病防治的保障體系
　　
　　農(nóng)民工職業(yè)病問(wèn)題是可以有效防范的。建立健全我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)病防治的保障體系，特別是法律保障體系是花錢(qián)少、作用大、成效高的措施，對(duì)于遏制農(nóng)民工職業(yè)病持續(xù)攀升的勢(shì)頭，對(duì)于廣大勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的身體健康、生命安全和家庭幸福，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)有著積極的意義。新中國(guó)建立以來(lái)，黨和政府陸續(xù)有針對(duì)性地制定了一系列法律法規(guī)和規(guī)范性文件，尤其是《職業(yè)病防治法》的頒布實(shí)施，更為勞動(dòng)者享受健康權(quán)利和職業(yè)衛(wèi)生工作者進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)依法管理提供了法律依據(jù)，但目前問(wèn)題仍相當(dāng)嚴(yán)重。 　　
　　1．職業(yè)病問(wèn)題深刻化的主要原因
　　《職業(yè)病防治法》頒布5年以來(lái)，職業(yè)病流行并未得到有效的控制，在某些領(lǐng)域甚至有惡化的趨勢(shì)。究其原因主要有三方面：(1)勞動(dòng)者缺乏自我保護(hù)意識(shí)和維護(hù)自身健康權(quán)益的必要知識(shí)。很多勞動(dòng)者尤其是農(nóng)民工沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，缺乏識(shí)別和避免職業(yè)危害的基本常識(shí)和救生技能。對(duì)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知之甚少，甚至完全無(wú)知。一些患上職業(yè)病的農(nóng)民工既不知道通過(guò)什么方式維護(hù)自己的合法權(quán)益，也不懂得可以保留證據(jù)通過(guò)司法途徑保護(hù)自己。(2)部分企業(yè)社會(huì)責(zé)任感嚴(yán)重缺失，職工的合法權(quán)益得不到有效保障。有的企業(yè)主無(wú)視國(guó)家法律法規(guī)，明知故犯，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，漠視對(duì)員工身體健康的保護(hù)，嚴(yán)重侵犯勞動(dòng)者的健康權(quán)益；也有的企業(yè)主甚至根本不懂我國(guó)職業(yè)病防治的法律法規(guī)和職業(yè)危害的基本常識(shí)，不懂也不愿建立有效的預(yù)防和控制職業(yè)危害的制度和措施，工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，用工管理混亂。凡屬這樣的企業(yè)，職業(yè)危害現(xiàn)象都非常嚴(yán)重。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)和外來(lái)企業(yè)這方面的問(wèn)題尤其突出。這其中大部分企業(yè)在新建廠房時(shí)，都沒(méi)有做職業(yè)病的前期預(yù)防工作即建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”工作；有的企業(yè)在引進(jìn)國(guó)外設(shè)備時(shí)為節(jié)省資金，只引進(jìn)主體設(shè)備，未同時(shí)引進(jìn)配套的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，致使作業(yè)場(chǎng)所有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；生產(chǎn)原料和工藝過(guò)程都得不到安全保障。很多外來(lái)企業(yè)或個(gè)體企業(yè)為了增加效益，節(jié)省資金，竟使用國(guó)家明令禁止或限制使用的原材料和生產(chǎn)加工設(shè)備，這往往會(huì)嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)者的身體健康。而受各種因素影響，目前大部分個(gè)體企業(yè)都無(wú)法達(dá)到或完全達(dá)到國(guó)家法規(guī)中所規(guī)定的各種要求，生產(chǎn)條件差，工人得不到應(yīng)有的職業(yè)病安全防護(hù)，使得個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)成為職業(yè)危害事故多發(fā)的主要集中領(lǐng)域。這類(lèi)企業(yè)普遍存在隱瞞工作場(chǎng)所的職業(yè)危害實(shí)情、不告知?jiǎng)趧?dòng)者危害真相，對(duì)接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者不進(jìn)行上崗前、在崗中定期和離崗時(shí)健康檢查，對(duì)從事有害作業(yè)者不提供應(yīng)有的防護(hù)措施、不為勞動(dòng)者配備個(gè)人防護(hù)用品、強(qiáng)令勞動(dòng)者在惡劣的條件下從事有害作業(yè)，甚至當(dāng)?shù)弥獎(jiǎng)趧?dòng)者患病后即將其解雇，或者與勞動(dòng)者訂立生死合同，借此逃脫賠償責(zé)任。(3)一些地方政府部門(mén)在職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管方面不到位、不作為。雖然，我國(guó)的《職業(yè)病防治法》已頒布5年，但一些基層地方政府領(lǐng)導(dǎo)人甚至不了解這部法律，更談不上重視依法監(jiān)管、防范職業(yè)病問(wèn)題。一些地方官員片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，擔(dān)心由于監(jiān)管?chē)?yán)格影響外來(lái)資金的引進(jìn)，影響政績(jī)和升遷，因而，對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管不積極。正由于職業(yè)病危害源頭沒(méi)有得到有效控制，導(dǎo)致了我國(guó)目前不少地方存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督不到位、衛(wèi)生服務(wù)不能適應(yīng)新出現(xiàn)的職業(yè)危害的問(wèn)題，也使相關(guān)監(jiān)控和服務(wù)脫節(jié)、企業(yè)職業(yè)危害頻仍、外企職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁等現(xiàn)象出現(xiàn)。