危害分析關(guān)鍵控制點（Hazard Analysis Critical Control Point， HACCP）指為了防止新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項目）可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害，應(yīng)從建設(shè)單位使用的原材料到成品銷售的全過程中可能造成對工作場所和勞動者健康的影響的各種危害因素進行系統(tǒng)和全面的分析；在此基礎(chǔ)上確定能有效預(yù)防、減輕或消除各種職業(yè)危害的“關(guān)鍵控制點”，進而在“關(guān)鍵控制點”對職業(yè)危害因素進行控制，同時監(jiān)測控制效果，并隨時對控制方法進行校正和補充。
　　根據(jù)HACCP的原理，要求建設(shè)單位對建設(shè)項目的每一個工藝流程，甚至工序建立一個HACCP體系［1］。但這種針對單一工序進行分析的方法不僅耗時費力，而且會增加建設(shè)單位的負擔(dān)，并造成對建立HACCP體系的反感，所以必須找到一種適合建設(shè)單位自身特點的實用方法。本文通過委托四川省疾病預(yù)防控制中心評價的部分建設(shè)項目建立HACCP的過程，對適合我省建設(shè)單位特點的HACCP建立方法進行探討，提出建議。
　　1  建設(shè)項目HACCP體系的建立方法
　　1.1  成立HACCP體系小組  HACCP體系小組有評價、監(jiān)測、衛(wèi)生工程、監(jiān)督執(zhí)法和具有職業(yè)病防治管理經(jīng)驗的用人單位人員共同組成，以確保職業(yè)病防治相關(guān)知識和經(jīng)驗的互補。若用人單位人員能力不能滿足要求時，可以外聘專家。HACCP體系小組的主要職責(zé)是負責(zé)HACCP體系計劃的建立、執(zhí)行和審核，并對勞動者進行培訓(xùn)。
　　1.2  對危害因素進行分類并描述  職業(yè)病危害因素種類多，按照衛(wèi)生部《職業(yè)病危害分類目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］63號規(guī)定，共有粉塵類、放射性物質(zhì)類（電離輻射）、化學(xué)毒物類、物理因素、生物因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素、其他職業(yè)病危害因素等10類上百種。因此，用人單位在建立和實施HACCP的過程中，應(yīng)先對原材料、反應(yīng)中間體、半成品、成品特點進行歸類，然后再行描述［2］。描述內(nèi)容參見表1。
　　表1  職業(yè)危害因素分類描述（略）
　　1.3  描繪生產(chǎn)加工流程圖，并進行現(xiàn)場驗證  應(yīng)對各種工業(yè)企業(yè)分別繪制流程圖。一個好的流程圖應(yīng)清晰、準(zhǔn)確和足夠詳盡，應(yīng)包括從原料接受到成品整個過程的各個步驟及機器設(shè)備布局，一個典型的汽車輪胎加工工藝圖見圖1。除工程工藝流程圖外，還可繪制人流圖、物流圖。所有流程圖繪制完成后需進行現(xiàn)場驗證。（圖1見附頁2）
　　1.4  進行危害分析確定預(yù)防控制措施  HACCP小組應(yīng)對生產(chǎn)過程的所有步驟進行逐一分析，確定哪一個或哪些步驟可能引入危害，并確定其顯著性，同時確定相應(yīng)的預(yù)防控制措施。當(dāng)環(huán)境、加工工藝等發(fā)生變化、體系驗證結(jié)果有新要求時，HACCP小組應(yīng)重新進行危害分析，并將分析結(jié)果填入表2。
　　表2  建設(shè)項目危害工藝分析（略）
　　1.5  確定關(guān)鍵控制點  關(guān)鍵控制點（Critical Control Point，CCP）是建設(shè)項目生產(chǎn)工藝過程中的某一點、步驟或過程，通過對其實施控制，能預(yù)防、減輕或消除一個或幾個安全危害。HACCP小組應(yīng)當(dāng)分析顯著性危害的控制措施，應(yīng)用中央咨詢委員會（CAC）推薦的關(guān)鍵控制點判斷樹確定關(guān)鍵控制點，并將結(jié)果填入表2 。建設(shè)項目危害的關(guān)鍵控制點有：（1）建設(shè)項目預(yù)防性衛(wèi)生審核，職業(yè)病危害預(yù)評價審查，防護設(shè)施設(shè)計審核，項目竣工驗收；（2）職業(yè)衛(wèi)生管理，職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織，職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程，勞動者職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，急性職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測制度，工作場所警示標(biāo)示，職業(yè)病危害因素公告，化學(xué)MSDS資料和中文說明；（3）衛(wèi)生防護設(shè)施和個人防護用品；（4）職業(yè)健康檢查：上崗前檢查，定期檢查，離崗時檢查；（5）職業(yè)病危害項目申報。
　　1.6  關(guān)鍵限值的確定  關(guān)鍵限值（CL）是在CCP點上針對危害的預(yù)防控制措施必須達到的標(biāo)準(zhǔn)，是區(qū)分危害嚴(yán)重與安全的界限。每個CCP都必須建立相應(yīng)的CL，CL可以是技術(shù)參數(shù)，也可以是文字性的規(guī)定或要求。
　　建設(shè)項目常用的關(guān)鍵限量所使用的指標(biāo)有：原材料毒性大小、毒物存在的狀態(tài)、通風(fēng)換氣情況、隔熱減振、職業(yè)接觸人數(shù)、接觸毒物的方式等。
　　關(guān)鍵限值建立后，還應(yīng)確立操作限值（Operation Level， OL）。操作限值是比關(guān)鍵限值更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，其建立的目的是為了防止關(guān)鍵限值的日常偏差，這樣在CCP超過關(guān)鍵限值以前就能及時調(diào)整生產(chǎn)操作控制。
　　1.7  關(guān)鍵控制點的監(jiān)控  對于CCP的監(jiān)控活動是HACCP體系成功運行的關(guān)鍵，其目的是為了掌握各關(guān)鍵控制點的受控狀態(tài)。HACCP應(yīng)對每個CCP的監(jiān)控活動制定出相應(yīng)的工作程序，確定監(jiān)控的對象、方法、頻次及人員健康并將結(jié)果填入表3。
　　表3  HACCP計劃表（略）
　　當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)化操作，將危害控制到安全范圍后，監(jiān)控可適當(dāng)簡化或縮短監(jiān)控頻次。
　　1.8  確定糾偏措施  當(dāng)CCP的關(guān)鍵限值被超越時，必須及時采取糾偏行動，以盡快把失控的生產(chǎn)或受影響的產(chǎn)品校正到正常的控制范圍。
    建設(shè)項目職業(yè)病危害評價常見的糾偏措施：確定并糾正引起偏離的原因，如機器設(shè)備老化，跑、冒、滴、漏嚴(yán)重，明確受影響的產(chǎn)品和加工方法及落后工藝，記錄糾偏行動含蓋偏離的描述、產(chǎn)品處理方法、糾偏人員的名字等。
　　1.9  對HACCP體系進行驗證  由于HACCP是一種對食品安全危害進行連續(xù)控制的體系［3，4］，移植到職業(yè)病危害控制后需對計劃的實施驗證和審核，目的是確定HACCP實施的有效性。
　　1.10  記錄保持  HACCP體系應(yīng)對危害分析小結(jié)、HACCP計劃、HACCP計劃實施過程中的所有記錄及其他支持性文件。如驗證記錄、HACCP計劃的修訂等。
　　2  建設(shè)項目職業(yè)病危害評價HACCP體系建立的難處及思考
　　建設(shè)項目中的一些高風(fēng)險行業(yè)如：核電廠、化工企業(yè)、煤礦、采礦業(yè)等是職業(yè)病危害的高發(fā)行業(yè)，目前在安全評價、職業(yè)危害評價體系管理上缺乏十分有效的方法［5］。嘗試引進HACCP體系可以為建設(shè)項目職業(yè)病危害評價注入新的活力。但是建設(shè)項目有印刷工業(yè)、造紙工業(yè)、電鍍作業(yè)、機械制造業(yè)、紡織業(yè)、化肥農(nóng)藥等，種類和數(shù)量都很大，外資、國營、集體、個體私有企業(yè)在職業(yè)病防護設(shè)施上的投入，以及設(shè)備的自動化、管道化、密閉化程度上相差較大，不同類別企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)在對職業(yè)病防治重要性認識和擁有的法律意識強弱都不同，要建立HACCP體系存在不少困難。但如果每個企業(yè)都能夠引進現(xiàn)代化的管理方法，自覺履行法定義務(wù)，無疑可以減輕衛(wèi)生行政執(zhí)法的軟弱狀態(tài)。掌握HACCP體系可使監(jiān)督執(zhí)法人員對職業(yè)衛(wèi)生審管工作更深入，更容易切中管理要害，提高監(jiān)督檢查的時效性和針對性［6］，有利于建立高效合理的管理體系，提高產(chǎn)品質(zhì)量，保護勞動者健康。