??? 長效管理作為一項管理理念和工作要求,常見于各類報道和領(lǐng)導講話中。但就某項具體工作來說,什么樣的管理屬于長效管理,什么樣的管理機制是長效管理機制,它包含了哪些基本要素,需要我們在理論上和實踐中積極探索。筆者通過對職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制的探討,以期進一步提高和完善對職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制建立和實施的認識,提高基層職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理水平,使職業(yè)衛(wèi)生管理與社會經(jīng)濟發(fā)展同步,與職業(yè)衛(wèi)生需求相適應(yīng)。
??? 1　職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
??? 我國地域廣闊,各地經(jīng)濟發(fā)展參差不齊,職業(yè)衛(wèi)生管理需求和水平高低不一。改革開放20多年來,我國的社會經(jīng)濟發(fā)展舉世矚目,職業(yè)衛(wèi)生管理工作取得了長足發(fā)展,但與此同時職業(yè)病危害和其后果也日益凸現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計, 2002年全國共報告各類職業(yè)病14 821例,比2001年增加12. 1%,急性職業(yè)中毒205起,共590例,死亡112例,病死率為19. 0%,慢性職業(yè)中毒1 300例,比2001年同期增加11. 5%,尤其是三資企業(yè)病例為2001年的2. 1倍。有關(guān)衛(wèi)生專家預測,如不采取有效防制措施,今后10年將有大批職業(yè)病患者出現(xiàn),因職業(yè)病危害導致的死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數(shù)將不斷增加,其危害程度遠遠高于生產(chǎn)安全事故和交通事故。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》從法律層面規(guī)范了職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作,但相關(guān)的工作規(guī)范、技術(shù)標準還存在滯后甚至缺失現(xiàn)象,職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)配置不平衡,管理人員配備不足,專業(yè)知識缺乏,管理手段單一。新職業(yè)病危害的不斷出現(xiàn),職業(yè)病發(fā)病形勢日趨嚴峻,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)經(jīng)費投入不足,都使得職業(yè)衛(wèi)生管理工作不能滿足日常工作的需要,不能滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。
??? 2　基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制框架構(gòu)想
??? 2. 1　機構(gòu)
??? 根據(jù)地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的實際需求和職業(yè)衛(wèi)生管理相對人總量,合理配置衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定機構(gòu)。從人員、裝備、技術(shù)和經(jīng)費等方面給予充分保障,以滿足日常管理和提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
??? 2. 2　人員
??? 職業(yè)衛(wèi)生管理的專業(yè)性強、技術(shù)要求高、涉及內(nèi)容廣泛。因此,人員配備必須綜合考慮人員的數(shù)量、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、綜合能力等。要保持管理隊伍的相對穩(wěn)定,結(jié)合日常工作要求積極開展崗位培訓和繼續(xù)教育學習,以適應(yīng)快速發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生工作的需要。
??? 2. 3　網(wǎng)絡(luò)
???? 建立市、區(qū)、社區(qū)及企業(yè)多層次的基層職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)。分工明確、職責明晰、管理有序、運轉(zhuǎn)有效,使管理職能按能級逐級下移,管理措施有效落實到位。
??? 2. 4　經(jīng)費
??? 各級政府保障職業(yè)衛(wèi)生日常管理和職業(yè)病防治的經(jīng)費投入,將其納入地方財政預算,并隨著當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的實際情況逐年調(diào)整。用人單位根據(jù)企業(yè)發(fā)展情況對本單位的職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理給予經(jīng)費支持,納入企業(yè)支出預算,保證日常管理的需要和管理措施的具體落實。
??? 2. 5　法律、法規(guī)、規(guī)范、標準
??? 以《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等法律為基本框架,進一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)范及標準體系,增強可操作性,使職業(yè)衛(wèi)生各項管理工作有法可依,有據(jù)可查,有效運行,有序推進。
??? 2. 6　管理
??? 職業(yè)衛(wèi)生管理職能部門依據(jù)當?shù)卣甓然螂A段性工作計劃及要求,積極組織實施職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作,建立健全相關(guān)的管理及工作制度,保障各項工作的有效開展,依法規(guī)范管理,嚴格管理,確保各項管理措施及工作要求落到實處。
??? 2.7　評估
??? 地方政府及職能部門對本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理工作進行年度或階段性評估。根據(jù)本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理和社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況,抓住重點、關(guān)注熱點,適時調(diào)整管理策略,完善工作機制,使日常管理工作的有效性最大化,不斷提高本地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理水平和工作質(zhì)量。