醫(yī)療質量
狹義角度,主要是指醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性,又稱診療質量;
廣義角度,它不僅涵蓋診療質量的內容,還強調病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經濟效果(投入產出關系)以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統性,又稱醫(yī)院(醫(yī)療)服務質量。
主要內容
醫(yī)療質量定義所包括的主要內容有:診斷是否正確、及時、全面;治療是否及時、有效、徹底;診療時間的長短;有無因醫(yī)、護技和管理措施不當給病人帶來不必要(心理或生理)的痛苦、損害、感染和差錯事故;醫(yī)療工作效率的高低;醫(yī)療技術使用的合理程度;醫(yī)療資源的利用效率及其經濟效益;病人生存質量的測量;病人的滿意度(醫(yī)療服務與生活服務)。所以說,醫(yī)療質量是醫(yī)療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來'服務于病人'產生醫(yī)療效果。
構成要素(WTO)
1、服務過程的有效性與舒適性(技術質量)
2、資源的利用效率(經濟效益)
3、危險管理(發(fā)現和避免與醫(yī)療服務相關的損害、傷害和疾病)
4、病人的滿意程度
管理的基本原則
1、樹立病人至上,質量第一,費用合理的原則
2、預防為主,不斷提高質量的原則
3、系統管理的原則,強調過程,全部門和全員的質量管理
4、標準化和數據化的原則
5、科學性與實用性相統一的原則
三級質量管理
基礎質量:指滿足醫(yī)療工作要求的各要素所進行的質量管理
環(huán)節(jié)質量:對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質量管理,是全員管理
終末質量:《綜合醫(yī)院分級管理標準》
醫(yī)療安全
是指醫(yī)院在實施醫(yī)療保健過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質量。
醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是因果關系,醫(yī)療安全直接影響社會與經濟效益。不安全醫(yī)療會導致患者病程延長和治療方法復雜化等后果,不僅增加醫(yī)療成本和經濟負擔,有時還導致醫(yī)療事故 引發(fā)糾紛,影響醫(yī)院的社會信譽和形象。
影響醫(yī)療安全的主要因素有醫(yī)源性因素(主要指醫(yī)務人員言行不當給患者造成不安全感和不安全結果)、醫(yī)療技術、藥源性因素、院內因素、設備器材及組織管理因素等。
急診室是醫(yī)療安全事件高發(fā)地帶: 急診人員全年不間斷提供服務,很難得到休息,心身疲倦,易出現疏忽;急診業(yè)務范圍廣泛,醫(yī)師不可能對各系統疾病都深入了解;急診工作人員流動性大,年輕醫(yī)師多;急診患者流動性大,且往往病情急重、變化快,醫(yī)師很難在極短時間利用有限檢查手段做出正確判斷和處理。
管理制度
一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護人民健康的神圣職責。
二、遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范。
三、對急?;颊?,應當采取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置。
四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理,按制度用藥。
五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴格按照規(guī)程操作。
六、消防設備定期檢查。
七、定期對職工進行安全教育。
八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責,嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。
質量管理制度
一、 把醫(yī)療質量放在首位,把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、 建立健全質量保障體系,建立質量管理組織,配備專兼職人員,負責質量管 理工作。
三、 質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的 質量管理方案。
四、 質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效 果評價及信息反饋等。
五、 加強對全體人員進行質量管理教育,組織其參加質量管理活動。
六、 質量管理工作應用文字紀錄,并由質量管理組織形成報告,定期逐級上報。
七、 每季進行一次質量大檢查,科室每月進行一次質量檢查,質量檢查的結果與 評優(yōu)獎罰結合與崗貼掛鉤,并納入評審。