一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，包括藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)藥品管理，堅(jiān)持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念，促進(jìn)臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂安全用藥管理制度。
1、科學(xué)、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護(hù)三個(gè)方面有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，建立醫(yī)師——藥師——護(hù)士、藥庫(kù)——藥房——病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理部門的溝通機(jī)制，制定包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配及使用等每一個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度，全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購(gòu)管理制度》和《新藥采用管理制度》，執(zhí)行“新藥遴選程序”，堅(jiān)持“質(zhì)量第一，按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購(gòu)”的原則，確保藥品質(zhì)量和購(gòu)進(jìn)的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲(chǔ)存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等，遵守藥品儲(chǔ)存管理規(guī)范，執(zhí)行各項(xiàng)工作程序，按照藥品性能，對(duì)藥品實(shí)行分區(qū)、分類管理。對(duì)高危藥品做好醒目標(biāo)示，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中，并保持相對(duì)溫度達(dá)標(biāo)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫(kù)、藥房要做到“五?！?。
5、醫(yī)師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。并使用藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察記錄的同時(shí)，必須按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。
7、藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和《處方管理制度》，認(rèn)真審查和核對(duì)，確保發(fā)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、無(wú)誤，并進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)。
8、藥師對(duì)有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，以保證藥品安全。
9、藥師應(yīng)利用自己所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接醫(yī)師、護(hù)士、患者及公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參加查房、會(huì)診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。
12、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對(duì)制度及相關(guān)規(guī)程，保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)/事件。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度》及有關(guān)程序，對(duì)臨床所使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》，立即逐級(jí)報(bào)告，并進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報(bào)告表。同時(shí)開展醫(yī)療救護(hù)、將藥害降到最低。
14、各藥庫(kù)、藥房藥品安全管理責(zé)任人為其負(fù)責(zé)人，各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉與了解藥物的作用和副作用，正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時(shí)，必須注意藥物的配伍禁忌，查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說(shuō)明，確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌，方可使用。
3、為病人靜脈輸液時(shí)，根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速，控制靜脈輸注速度，預(yù)防發(fā)生反應(yīng)。
4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。
2、對(duì)易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，及時(shí)記錄，確保用藥安全。
4、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。
5、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題。
6、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
四、預(yù)防輸液反應(yīng)措施
1、配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清洗干凈，溶酶原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國(guó)藥典》的規(guī)定。配制時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格防止污染，盡量縮短操作時(shí)間。滅菌應(yīng)該完全徹底，并作有關(guān)檢查，合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒，尤其是管道部分。
3、輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查，看有無(wú)瓶身或者瓶口受損松動(dòng)，有無(wú)異物等。
4、輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時(shí)，應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時(shí)盡量使用終端過(guò)濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時(shí)加入多種藥物，否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù)，可能引起一系列的輸液反應(yīng)。