3.??????????????? 救護須知
3.1.???????? 急救與護理
3.1.1.急救要則
1)??????? 急救人員在事前應接受純熟之訓練。
2)??????? 傷者于救離災區(qū)后,應迅速施救,并驅(qū)散周圍無助于傷者之一切閑人。
3)??????? 使傷者處于適當安靜之位置,并解開其衣服及領扣使其呼吸舒暢。
4)??????? 檢查受傷部位,迅速設法止血。
5)??????? 傷者發(fā)生窒息情形,應先行人工呼吸。
6)??????? 不可移動受傷者并應注意保溫。
7)??????? 腹部受傷者或神志不清者不可給予任何飲料。
8)??????? 勿使傷者看到其受傷部位,以免驚恐而使傷勢轉(zhuǎn)劇。
9)??????? 勿對傷者或旁觀者作傷勢之陳述,并盡量使受傷者感到舒適。
3.1.2.現(xiàn)場傷患救護
1)??????? 火中救人,營救者須先將自己的衣褲浸濕,并以濕巾纏裹頭部。如營救者衣服著火,可倒地滾熄,切鐵慌張奔跑;如傷者衣服著火而不能打滾時,應即取棉被等覆蓋使火熄滅。
2)??????? 救護中毒傷者,如需進入有毒氣體充塞之場所,應佩戴防毒面罩并使用安全索,一端繞住營救者手臂,另一端由室外救護人員拉住,以防萬一中毒時,可立即救出。
3)??????? 救護觸電傷者時,如電氣開關近身,可立即切斷電源,或者使用長而干之手杖、干木棍、干繩索、干布或其他良好絕緣體,使傷者與電源分離。
4)??????? 救護卷入轉(zhuǎn)動機器之傷者時,應先切斷電源,停止機器運轉(zhuǎn),而后盡速將傷者移出。
3.2.???????? 出血急救
3.2.1.出血之類別
1)??????? 毛細管出血
血液呈點狀徐徐冒出,正常凝結成血塊,數(shù)分鐘內(nèi)可止血。
2)??????? 靜脈出血
血液均勻徐緩外流,呈暗紅色,若壓迫其中樞端,則血液量增加,壓迫末梢端,則血流量減少。
3)??????? 動脈出血
血如泉涌,或呈線狀噴射,噴射之節(jié)律脈膊一致,血色鮮紅,不易閉止。
4)??????? 內(nèi)出血
常發(fā)生于胃或肺,當發(fā)生于明胃時,常嘔吐黑咖啡色血液,如傷及肺臟,則??瘸黾t色泡沫血液。
3.2.2.止血法
1)??????? 毛細管出血
用綿紗繃帶壓蓋傷口,以防止污物進入。
2)??????? 靜脈出血
A)????????? 用直接壓蓋或綿紗繃帶壓蓋傷口,如出血較大,無法直接壓蓋控制時,則須施壓力于傷處之過錯心端止血,如仍無法止血時,則使用動脈止血法止血。
B)????????? 令傷者躺臥抬高出血部位,松解衣服。
C)????????? 注意保暖,以防休克。
3.2.3.動脈止血
止血時常用下列方法:
1)??????? 強屈傷肢
此法止血僅用于肘關節(jié)以下部位之肢體出血,以紗布墊置于肘窩,強屈其關節(jié),并以繃帶緊縛之。
2)??????? 直接加壓
以綿紗繃帶覆壓傷處止血。此法僅用于少量出血。亦有以手指壓于傷口者,但常無效且易傳染,故極少用。
3)??????? 止血帶之應用
凡具有適當強度并可產(chǎn)生壓力,可控制流血的任何物品,皆可用作止血帶,但不得過窄,至少須兩寸寬,在血管上使用一平滑堅硬物體,用布包裹以使壓力集中。
4)??????? 指壓法(或稱間接壓迫法)
以手指施壓力于動脈以控制出血。身體各部位有許多地方,動脈接近表皮,可用手指壓緊動脈,以截斷液流通。
3.3.???????? 壓背舉臂法
3.3.1.實施前的準備
1)??????? 不要浪費時間,要沉著準備,愈快愈好。
2)??????? 將傷者俯倒,而朝在,兩手超伸頭部,兩肘彎曲,兩掌互相重壘,臂向外,面頰枕于掌背。
3)??????? 松解患者頸部、腰部的過緊衣鈕,除去其口內(nèi)污泥、假牙分泌物,使傷者呼吸通暢。
4)??????? 用衣被墊蓋傷患者身體,以保持溫暖。
5)??????? 救護者應視何種姿勢較易取得平衡而跨下一膝,橫跨于傷患者之頭部。
3.3.2.壓背舉臂之動作
1)??????? 救護者兩手張開,平放于傷患后背之腋窩下部,拇指相觸,余指均指向外方張開。
2)??????? 救護者上自徐徐向前俯伏,手臂伸直,直至雙臂與地面幾成垂直時為止,因而產(chǎn)生下壓力量。
3)??????? 救護者上身后倚,逐漸減降手臂上之力量,雙手沿臂部上滑,握住傷患者之兩肘,上身繼續(xù)后倚。
4)??????? 救護者上身后倚時,將傷患之兩肘向懷中緊拉,直到感到傷患雙臂吃力為止。
5)??????? 將以上四點動作,以每分鐘十二次之速度反復實施,切忌中途停止,除非已恢復自然呼吸或醫(yī)生已斷定傷患死亡。
6)??????? 如救護者必須換人時,切忌失去壓下與上提的規(guī)律運動,接替救護者亦須跪于一側(cè),并保持同一時間之呼吸運動。
3.3.3.施救后之處理
1)??????? 傷患者雖恢復自然呼吸,但非表示可以停止救護工作時常有暫恢復后,再度停止呼吸之情形發(fā)生,故必須注意觀護,如自然呼吸停止,應立即得做人工呼吸。
2)??????? 當傷患者能夠自動呼吸時,救護者應配合其呼吸速度,連續(xù)施行直到大量呼吸才可停止,此動作有時會延長至四小時以上。
3)??????? 傷患者蘇醒后,應保持靜臥,不得允許其站立或坐起,如醫(yī)生仍未到達,可給予少許興奮劑,如一茶匙酒摻和于一小杯開水或咖啡、茶等熱飲料中,使傷患者保持溫暖。
3.4.???????? 休克急救
1)??????? 使患者仰臥于適當位置,臉部蒼白者頭部放低,潮紅者墊高。
2)??????? 解除胸部一切緊著衣物。
3)??????? 設法止血并保持呼吸道之通暢。
4)??????? 在癥狀未消除前,或繼續(xù)惡化時,切勿移動或運送。
5)??????? 使患者安靜,并覆蓋毛毯保持其體溫。
6)??????? 胸部開放性傷口,應盡速封閉。
7)??????? 急速請醫(yī)生至現(xiàn)場施救。
3.5.???????? 創(chuàng)口急救
1)??????? 利用有效止血法止血,有休克癥狀者,先處理休克,呼吸停止者先行人工呼吸。
2)??????? 保溫,供給新鮮空氣。
3)??????? 剪除受傷部位周圍之衣服。
4)??????? 禁止以不清潔物或手指接觸傷口。
5)??????? 勿濫取傷口內(nèi)之異物,倘傷口表面沾有污穢泥沙等需取出時,可用消毒夾子取出,否則不取出為佳。
6)??????? 傷口周圍應用碘酒涂擦消毒。
7)??????? 在可能范圍內(nèi)允許脫衣服時,應先脫無創(chuàng)傷一側(cè)之衣服,以免搖動傷口。
8)??????? 給止痛藥,使傷者安靜。
9)??????? 從速請醫(yī)生治療。
3.6.???????? 灼傷急救
3.6.1.火傷
1)??????? 有休克癥狀者,應先處理休克。
2)??????? 切勿用任何不清潔物刺破水泡。
3)??????? 范圍較小之火傷,可用消毒黃石蠟紗布敷于傷處,蓋上兩層紗布,然后包妥即可。
4)??????? 勿于傷處涂抹油脂或油膏,因為有時這些油脂不僅不能防菌,反而會增加醫(yī)生洗凈該類油脂之麻煩。
5)??????? 受傷情形嚴重者,應速請醫(yī)生治療。
3.6.2.硫酸灼傷
1)??????? 任何部位遭受灼傷進,均應于受傷附近取大量清水沖洗。
2)??????? 眼睛灼傷,最好用水沖倒在傷者頭上,讓水流入眼中,而將硫酸沖去。
3)??????? 灼傷處不可涂油膏。
4)??????? 如酸液潑于衣服上,應盡速浸入水中或剪下。
3.6.3.燒堿灼傷
1)??????? 衣服沾有堿液,應以大量清水沖洗后,脫去衣服。
2)??????? 皮膚灼傷時,應以大量清水沖洗,以毛巾找干凈后再涂抹橄欖油。
3)??????? 堿液入眼,應以水沖眼,然后請醫(yī)生治療。
3.7.???????? 觸電急救
1)??????? 首先應切斷電源,在未確知電流切斷前,不可赤手拉觸傷者。
2)??????? 注意傷者呼吸,如呼吸停止,應行人工呼吸。
3)??????? 寬解傷者衣服及一切束帶,并以毛刷或干毛巾摩擦全身皮膚,使毛細管恢復功能。
4)??????? 移置傷者于陰涼地區(qū),如傷者未失去知覺時,可給予少量咖啡精等興奮劑。
3.8.???????? 善后處理
1)??????? 輕微傷害之詳細調(diào)查與報告非常困難,主管與傷者,均厭惡此項調(diào)查,傷者甚至不愿治療,為避免類似事故再度發(fā)生,調(diào)查主管與傷者均應詳細說明原因,以便檢討改進。
2)??????? 主管人員與工安課人員應經(jīng)常與醫(yī)務單位接觸,由醫(yī)生或護士之合作確定需要詳細調(diào)查之案件。
3)??????? 當意外發(fā)生而人員受傷時,首先應急救受傷人員,并予適當處理,除非受傷情形輕微,應盡量避免向傷者詢問以使傷害者舒適,便于醫(yī)生及急救人員作適當急救,同時可使受傷人員安靜思索,待其精神平靜時再予詢問,較為妥當。
4)??????? 工作單位主管于發(fā)生事故后,應會同工安課人員前往發(fā)生地點協(xié)助醫(yī)生以確定傷害之可能范圍,觀察現(xiàn)場及聽取現(xiàn)場人員口述意外情況,盡可能保留現(xiàn)場,以便調(diào)查研究。發(fā)生單位主管應將發(fā)現(xiàn)之事實詳細填寫研究報告,并確定防范措施。
4.??????????????? 注意事項
1)??????? 本公司安全衛(wèi)生教育,應列入員工教育訓練課程,每年定期舉辦。
2)??????? 本公司新進人員于報到前須至正規(guī)醫(yī)院接受體格檢查,在職員工則視需要定期接受健康檢查。
3)??????? 本公司員工如有違反本規(guī)定者,除以本公司《員工獎懲辦法》處理外,將視情節(jié)依照國家相關法令處罰。