隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，交通事故處置已成為消防部隊(duì)執(zhí)行搶險(xiǎn)救援任務(wù)的重要組成部分，具有一定的普遍性和常見。交通事故一般會(huì)造成人員持續(xù)一段時(shí)間被困，由此產(chǎn)生的焦慮、憤怒、恐懼、抑郁等不良情緒，給救助行動(dòng)帶來了不利影響甚至影響其后期康復(fù)。因此應(yīng)急性、有效的心理救助無論是從事故處置的規(guī)范化，還是從行動(dòng)的人性化來說，都有一定的必要性和重要性。而縱觀當(dāng)前各地消防救援，基本上是技術(shù)救援，心理救助尚處于一個(gè)起步階段。本文結(jié)合廣西梧州市近年來出現(xiàn)的交通事故救援，展開初步論述。

　　一、交通事故中被困人員的情緒癥狀

　　交通事故一般是由車輛和車輛之間、車輛和路面路邊物體瞬間劇烈相撞造成的事故，由于碰撞的強(qiáng)度十分之大，車輛多數(shù)被困人員的身體會(huì)造成損傷，如：大量出血、肢體斷離，開放性外傷等。在這種情況下，人會(huì)處于一種心理應(yīng)激狀態(tài)，這種狀態(tài)可使當(dāng)事人出現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，一般具體表現(xiàn)為焦慮、憤怒、恐懼、抑郁等不良情緒。

　?。?）焦慮：典型的焦慮表現(xiàn)為緊張不安、憂慮、煩躁、恐懼、易激惹等不良的情緒。在這種焦慮情緒影響下，被困人員可以出現(xiàn)面容僵硬，眉頭緊鎖，無法保持安靜，肢體可出現(xiàn)抖動(dòng)及其他無意義的動(dòng)作，如煩躁不安、身體抖動(dòng)、握拳弄指、動(dòng)作刻板重復(fù)等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為恐懼，有瀕臨死亡的感覺，覺得一切都無法控制，驚恐發(fā)作時(shí)，還出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸急促、心慌、出汗等癥狀。如2006年梧州夏郢鎮(zhèn)村公路發(fā)生一起農(nóng)用車墜入路邊魚塘的交通事故，當(dāng)?shù)馗刹咳罕娮灾骶戎鸁o果后才撥打119請求消防救援，因?yàn)榈⒄`時(shí)間久，被困人員焦慮心理加劇，當(dāng)消防人員到場展開救援時(shí)，一度出現(xiàn)被困人員身體劇烈扭動(dòng)抗拒配合的現(xiàn)象。

　?。?）恐懼：恐懼是一種企圖擺脫已經(jīng)存在的特定危險(xiǎn)或威脅的逃避情緒。適度的恐懼有助于個(gè)體意識(shí)到危險(xiǎn)的存在，引起警覺，從而有效控制自己的行為，以便積極應(yīng)對所面臨的突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難。但是，若面臨突發(fā)的災(zāi)害情境時(shí)，被困人員往往不知所措，內(nèi)心會(huì)被恐懼籠罩，缺乏戰(zhàn)勝危險(xiǎn)或難關(guān)的信心。還會(huì)產(chǎn)生明顯的心慌、胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、手腳顫抖、尿急、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。若這種恐懼伴隨時(shí)間較長，則對被困人員造成心理傷害的程度就會(huì)很大。2007年岑溪“7.24”特大交通事故中，數(shù)名乘客在撞車時(shí)當(dāng)場死亡，其余被困人員由此產(chǎn)生了極度的心理恐慌，有幾人甚至數(shù)次休克。

　?。?）抑郁：抑郁是在災(zāi)害事故發(fā)生后，被困人員在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的一種情緒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為情緒低落，心情不佳。輕度的抑郁包括抑郁寡歡、郁悶、心煩意亂、苦惱、悲觀失望、思維能力減退、疲乏無力等。較重的抑郁表現(xiàn)為動(dòng)力缺乏、絕望、自責(zé)、自罪，感覺生不如死，在此基礎(chǔ)上還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺觀念甚至自殺行為。如2005年5月梧州市郊廣東路口一輛公交車與一輛農(nóng)用車相撞發(fā)生交通事故，兩車嚴(yán)重變形，公交車上被困人員只是受到輕微皮肉外傷，但是目睹農(nóng)用車駕乘人員一死一傷后，心理受到極大刺激，對自身的身體健康狀態(tài)產(chǎn)生了過分敏感，部分被困人員情緒激動(dòng)，一邊喊叫車要爆炸了一邊拼命扭動(dòng)身體要逃脫，對消防救援造成了一定消極影響。

　?。?）憤怒：憤怒是一種表達(dá)不滿的情緒反應(yīng)，常常與敵意同時(shí)存在。當(dāng)被困人員面臨突發(fā)事件或受到傷害時(shí)，由于對事件發(fā)生的無法預(yù)料、不可理解，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不滿情緒，通過憤怒以宣泄內(nèi)心的壓抑。憤怒發(fā)生時(shí)，可伴有生理功能的改變，如心跳加快、面色潮紅、肌肉緊張等，并具有攻擊性意向，過度的憤怒時(shí)可喪失理智，無法自控而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　二、交通事故處置中的心理救助措施

　　1、給被困人員以希望。這是支撐被困人員積極等待、主動(dòng)配合消防及其他部門救助的精神動(dòng)力。我們消防救援官兵在開展救援前或者在救援過程中，要使被困人員知道，他們在這里不是孤立無援、不是絕望無助的。為穩(wěn)定他們急劇波動(dòng)的情緒，可對驚慌的傷者講：“我們消防官和醫(yī)院人員已經(jīng)到場展開救援，車輛也已經(jīng)開始分割”之類的話，這樣可減輕傷者心理負(fù)擔(dān)，使其有絕處可逢生的希望。

　　2、給被困人員以相對安靜的環(huán)境。交通事故發(fā)生后，一般會(huì)有周圍居民或者已經(jīng)逃離車內(nèi)的乘客過來圍觀，不管圍觀者出于什么心態(tài)，他們陌生的目光和竊竊私語會(huì)對受傷者造成一種更加恐慌的影響，加劇本來的痛苦心理。刺激。救援官兵應(yīng)勸告圍觀者立即離去，并設(shè)立適當(dāng)范圍的警戒圈，讓被困人員盡量保持環(huán)境的安靜。在2008年“10.29”高旺路特大交通事故救援中，消防官兵到場后立即疏散旁邊群眾，只留必要警力在場，保證了被困者的心理舒適。

　　3、盡可能地讓被困人員感受到身體的撫慰。車禍發(fā)生后，被困人員身體不同程度受到了損傷，這個(gè)時(shí)候?qū)ζ渖眢w的接觸都會(huì)使其產(chǎn)生很大的反應(yīng)。作為救援官兵，我們要盡可能尋找合適的體位，使被困人員被接觸身體時(shí)感到愜意而不是疼痛。救護(hù)者對傷者身體無疼痛的輕微接觸，就會(huì)使傷者得以溫暖和撫慰，例如輕握一下手，拍拍肩膀等友好愛撫動(dòng)作。同時(shí)不要站立，以縮短和傷者的感情距離，通常是跪蹲或俯身于傷者身邊。如傷者的衣服過緊而不舒服，應(yīng)小心翼翼予以放松；如衣服撕爛，身體裸露或天寒時(shí)，應(yīng)蓋上被單。2008年“10.29”梧州市高旺路特大交通事故救援中，消防官兵在一邊開展救援中，一邊對被困人員采取了情緒安慰和身體撫慰的心理救助，有利配合了技術(shù)救援的順利進(jìn)行，在2個(gè)小時(shí)內(nèi)成功救出33名被困乘客。

　　4、注重講與聽。由于一種驚嚇下產(chǎn)生的抑郁，適當(dāng)?shù)闹v話能使被困人員一吐為快產(chǎn)生釋放的輕松，尤其是經(jīng)歷了生死浩劫的驚嚇之后。如果被困人員講話，救援官兵要耐心地傾聽，并以親切柔和的語調(diào)講話，即使對失去知覺者也應(yīng)這樣，不許有語調(diào)嚴(yán)重甚至是斥責(zé)之聲。還可以問傷者是否需要告知家人和親朋，同時(shí)就此可以與傷者聊一下。要注意千萬不能顯露出對被困人嚴(yán)重傷勢的膽怯和畏縮，以免當(dāng)事人陰郁的心情雪上加霜。

　　三、進(jìn)行心理救助的基本方法

　　1、建立良好關(guān)系。交通事故發(fā)生在瞬間，消防官兵與被困人員的接觸都只是在這一瞬間之后才開始的。因此，消防救援官兵必須牢記并時(shí)刻體現(xiàn)良好的消防職業(yè)素質(zhì)，與被困人員建立一種坦誠相待、互相信任的良好關(guān)系，從而形成一種讓其表達(dá)內(nèi)心感受，適當(dāng)進(jìn)行宣泄的氛圍，配合救援的進(jìn)行。

　　2、進(jìn)行認(rèn)知救助。車禍被困人員的心理應(yīng)激反應(yīng)常常與其對車禍缺乏全面的正確了解、對自身的表現(xiàn)缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)有關(guān)。因此，消防救援官兵應(yīng)該向他們提供其視線以外的情況和此次災(zāi)害事故的詳細(xì)信息，幫組了解災(zāi)害事故發(fā)生的過程和產(chǎn)生的影響，從而糾正對災(zāi)難的不合理認(rèn)識(shí)，減輕過重的心理負(fù)擔(dān)，不過要注意，如果局外的真實(shí)情況可能會(huì)加重被困人員心理負(fù)擔(dān)的，則要謹(jǐn)慎行事。

　　3、提供應(yīng)對技巧。在充分認(rèn)識(shí)自身狀況的基礎(chǔ)上，一般被困人員會(huì)表達(dá)改變現(xiàn)狀的積極愿望。這就要求消防救援官兵向其介紹一些積極有效的、便于操作的應(yīng)對技巧。例如，積極悅納自己；轉(zhuǎn)移注意力，平緩消極情緒；合理宣泄，釋放情緒，如哭泣、傾訴等；緩解焦慮情緒等。

　　四、心理救助人員的基本素質(zhì)要求

　　從當(dāng)前消防部隊(duì)的實(shí)際情況來看，尚未具備成建制成規(guī)模的專門戰(zhàn)場心理救助人員，因此我們救援官兵在開展此類心理救助時(shí)，要通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐積累，比照以下要求，獲得一定的心理救援專業(yè)素質(zhì)。

　　1、良好的個(gè)人品質(zhì)

　　心理救助的對象是一組弱勢群體，這就決定了救援人員的言談舉止，不僅反映了自身素質(zhì)水平，而且對營救對象會(huì)產(chǎn)生方方面面的影響，心理救助人員在任何時(shí)刻都應(yīng)該以一顆充滿關(guān)愛的心，盡最大努力為營救對象提供幫組，要保持真誠的態(tài)度，言行一致，表里如一。

　　2、良好的自我調(diào)節(jié)能力

　　心理救助人員本身要長期面對各類重大災(zāi)害事故的惡劣情境，目睹身觸危機(jī)受害者的各種應(yīng)激反應(yīng)多了，不可避免的會(huì)受到消極影響，也會(huì)產(chǎn)生不同程度的情緒反應(yīng)，這是不可否認(rèn)的客觀事實(shí)。因此，具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，對于維護(hù)我們部隊(duì)的心理救助人員的身心健康就顯得至關(guān)重要，這也是消防職業(yè)素質(zhì)的一個(gè)必然要求。

　　3、良好的專業(yè)素質(zhì)

　　面對由各類災(zāi)害事故所需進(jìn)行的心理救助，對于救助者來說，是一個(gè)巨大的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，隨時(shí)可能面臨復(fù)雜多變的情境，僅有滿腔的熱情和愛心是不夠的，心理救助人員還要具備良好的專業(yè)素質(zhì)，這一點(diǎn)是進(jìn)行有效心理營救的前提條件。一般來說，良好的消防心理救助專業(yè)素質(zhì)應(yīng)當(dāng)包括：熟練地把握專業(yè)理論知識(shí)技術(shù)和方法、機(jī)智靈活的應(yīng)變能力、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)、豐富的生活閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)。

　　4、嫻熟的心理營救技能

　?。?）積極關(guān)注。這是救援官兵在面對營救對象時(shí)首先要使用的技能，主要涉及言語和非言語方面的關(guān)注。積極關(guān)注的目的在于讓當(dāng)事人能夠了解到，心理救助人員能夠設(shè)身處地地理解他的感受，心甘情愿的為他提供幫助，愿意與他同甘共苦，共渡難關(guān)，從而為建立良好的臨時(shí)、應(yīng)急協(xié)作關(guān)系打下基礎(chǔ)。

　?。?）耐心傾聽。傾聽不是僅僅隨便的“用耳朵”聽，而是要全神貫注的、耐心細(xì)致的“用心”聽，設(shè)身處地的感受被困人員所表達(dá)的內(nèi)心感受，而且還要注意觀察他們在表達(dá)自己的痛苦時(shí)，其非言語行為如表情、姿勢、語速和語調(diào)等是否協(xié)調(diào)。

　?。?）評估。交通事故發(fā)生后，被困人員的一般情況和生理、心理、社會(huì)功能狀況在瞬間都會(huì)隨之發(fā)生變化，面對這種狀況進(jìn)行系統(tǒng)評估，是心理救助的重要步驟，只有對被困人員的情況進(jìn)行全面的了解后，才能針對性進(jìn)行有效的心理救助。