???????? （二）氨灼傷（眼、皮膚）的搶救處理。
氨灼傷的混合性的損傷，除有凍傷和堿腐蝕傷外，同時常合并氨中毒（呼吸道灼傷）。在明確和處理氨灼傷病人的同時應(yīng)考慮有無中毒及其嚴重程度，對治療和預(yù)后關(guān)系密切，中毒往往是氨灼傷早期死亡的原因，應(yīng)以氨的理化特性來考慮對肌體的全身毒作用影響的搶救處理至關(guān)重要。同樣，在考慮全身中毒的同時，應(yīng)密切醫(yī)學(xué)觀察和治療氨對皮膚的灼傷處理。
??????? 1）皮膚灼傷。
液氨低溫灼傷，初期呈凍傷表現(xiàn)，可用常溫水沖洗。氨和氨水灼傷多淺表。
??????? ①現(xiàn)場處理。盡快將病員移至空氣新鮮、無毒的環(huán)境中，脫去被氨污染的衣著，立即用大量清水沖洗（約15分鐘），然后用2%～4%硼酸或食醋溶液沖洗和（或）濕敷，注意保暖和休息。及時、合理的急救，可減輕化學(xué)灼傷的程度，預(yù)后好。
??????? ②沖洗次序及方法。沖洗時應(yīng)將眼、鼻、耳等器官放在首位。沖洗中應(yīng)注意防止氨水流注到會陰部、鎖骨上、下窩，腋窩，肘窩以及皮膚多皺及濕潤的部位。
③積極補充熱量。對有休克或大量失液病人應(yīng)進行補液（口服和靜脈輸液均可），但要與氨中毒所致的肺水腫補液量平衡、全面考慮。
??????? 2）眼灼傷。
氨的水化物屬于弱堿（氫氧化銨），溶解于水和脂肪，而眼組織較薄弱，可造成化學(xué)性眼炎。氨灼傷眼部的早期角膜顏色無顯著改變，結(jié)膜充血或現(xiàn)灰白色。氨損傷眼球可引起虹膜睫狀體炎，瞳孔縮小，房水中有滲出物，逐漸發(fā)生晶體渾濁，如處理不當(dāng)，可致角膜壞死，組織脫落，出現(xiàn)潰瘍甚至穿孔，重度眼灼傷還可并發(fā)青光眼或失明。
??????? ①現(xiàn)場處理。盡快用大量清水沖洗，持續(xù)時間按灼傷情況而定，一般10分鐘左右，沖洗液不要壓力過大，沖洗及時才有效。然后用1%～2%硼酸溶液或2%構(gòu)櫞酸溶液再次沖洗中和。現(xiàn)場沖洗是否及時和徹底是防止眼病的關(guān)鍵。
??????? ②眼科局部處理。沖洗后可用緩沖液注射，常用維生素C100mg或自家血1～2ml結(jié)膜下注射，可視病情重復(fù)注射。注射前先用0.5%地卡因滴眼，作表面麻醉。用1%阿托品或新福林點眼散瞳，每日3～4次，防止并發(fā)虹膜睫狀體炎并可用1%～5%狄奧寧滴眼。結(jié)膜囊灼傷應(yīng)每日2～3次用點棒分離防止瞼球粘連。早期應(yīng)用抗生素眼藥水以防感染，可用屬微酸性的0.5%氯霉素眼藥水，急性期應(yīng)數(shù)分鐘一次。無角膜損傷時，可用激素眼藥水與抗生素眼藥水（膏）交替使用以減少局部滲出。
??????? 3）全身用藥。在角膜上皮損傷或潰瘍未愈合前，腎上腺素類藥物不宜用于眼部，但為減輕炎癥，促進上皮愈合，可靜脈或口服激素（地塞米松，氫化考的松或強的松）。但角膜潰瘍愈合后可用0.5%醋酸強的松眼藥水滴眼，可減輕炎癥及瘢疤增生。

??????? 八、預(yù)防措施

提高企業(yè)的管理水平，在組織生產(chǎn)的同時，必須加強對危險化學(xué)品的監(jiān)控和管理。
??????? 1）加強宣傳教育，提高職工對防毒工作的認識并自覺執(zhí)行，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員要把氨（液氨）的理化特性，對人體危害及中毒表現(xiàn)等防治知識向廣大職工進行衛(wèi)生宣教。使職工自覺遵守安全操作規(guī)程，不違章作業(yè)，加強個人防護，以及宣傳一些自救互救的的方法。如在液氨外溢事故時，有人跳入附近水池中；有的把手中拿著的塑料袋、人造革包套在頭面部；有的蹲在地上把衣服脫下弄濕捂著口鼻，避免了氨灼傷和氨中毒。一旦發(fā)生中毒事故，要做到及時救護和現(xiàn)場就地急救。
??????? 2）健全安全生產(chǎn)規(guī)章制度。操作規(guī)程是安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)，是正常生產(chǎn)和防止發(fā)生中毒事故所必須的。生產(chǎn)過程應(yīng)加強密閉化、自動化，防止跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。加強通風(fēng)，使車間空氣中氨氣最高容許濃度控制在30mg/m3以下。使用、貯存和運輸氨氣和液氨時應(yīng)嚴格遵守安全操作規(guī)程，防止因盛裝容品損壞造成中毒。
??????? 3）嚴格遵守容器檢驗及危險品運輸規(guī)定：
??????? ①化工企業(yè)單位的壓力容器要按期檢驗，有缺陷的要及時消除和更換。凡屬于無檔案，情況不明或不合格的容器要停止使用。
??????? ②液化氣體貯運容器的制造、檢驗、使用、安裝和運輸必須認真執(zhí)行原國家勞動總局頒布的《壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程》。
??????? ③裝運化學(xué)危險品的車輛通過人口稠密的市區(qū)或集鎮(zhèn)時，應(yīng)遵守所在地公安機關(guān)規(guī)定的行車時間和路線，中途不得隨意停車，高溫季節(jié)運輸必須采取防曬降溫等安全措施。
??????? ④容器安全附件要齊全、造型準(zhǔn)確，并靈敏可靠，有害有毒物質(zhì)的生產(chǎn)現(xiàn)場必須配備必要的急救藥品和器材。
⑤對有毒有害氣體，如液氨等的運輸必須配備懂行的押運人員，押運員必須經(jīng)專門的安全培訓(xùn)，并發(fā)給合格證。
??????? 4）加強技術(shù)培訓(xùn)，提高工人技術(shù)素質(zhì)。
使生產(chǎn)工人了解正常和異常反應(yīng)的判斷和處理，準(zhǔn)確無誤找出原因及時進行處理，避免事故發(fā)生。
??????? 5）加強個人防護。生產(chǎn)液氨和氨的作業(yè)工人應(yīng)著防腐蝕的工作服、圍裙及眼鏡，進入高濃度現(xiàn)場維修時，要配戴好防毒面具。
綜上所述，若我們嚴格遵守容器檢驗及危險品運輸規(guī)定的1）、2）、3）、4）、5）條，那么，7月4日在南匯惠東路就不可能發(fā)生液氨鋼瓶的爆裂，周圍居民就不會受到氨氣的侵襲。
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