由于消防部隊任務特點,戰(zhàn)士訓練以體能和消防業(yè)務技能為主,官兵們每天都與訓練塔、拉梯、掛鉤梯及水帶等消防器材打交道,易引發(fā)各種損傷。
一、消防部隊最常見的訓練傷及其防護
訓練性“膝關節(jié)痛”:即訓練所致膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。通過對九個支隊所屬的十三個消防基層中隊的調查,發(fā)生率占訓練所致骨關節(jié)損傷的47.9%,其中70%以上是新兵。膝關節(jié)是人體關節(jié)面最大、杠桿作用最強、負重較大且容易損傷的關節(jié)。在關節(jié)囊內面襯以滑膜組織,分泌滑液潤滑關節(jié),具有保護關節(jié)面、增強關節(jié)活動度的作用。新入伍的戰(zhàn)士在進行隊列或消防業(yè)務訓練時,如果基本要領掌握不熟練,動作不協(xié)調,加之對訓練場地的適應性差,特別是長時間進行單一動作重復訓練,極易導致過勞損傷,使關節(jié)骨滑膜遭到損害,形成非感染性的創(chuàng)傷性滑膜炎,表現(xiàn)為滑膜組織水腫,滲出液增多以及大量黏液素產(chǎn)生對神經(jīng)末梢的刺激等,均可引起關節(jié)疼痛,使之活動受限。輕者僅為訓練后關節(jié)輕微腫脹、酸痛不適,多數(shù)經(jīng)過休息可不治自愈或緩解;重者關節(jié)腫脹明顯,關節(jié)內積液,嚴重者穿刺抽出液可呈血性。預防上應強調科學合理安排訓練計劃,克服長時間單一動作的反復訓練,熟練掌握動作要領,按照動作要領操練。
下腰部損傷:包括急性腰損傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎間盤脫出癥等。在操拉梯或掛鉤梯時,如果不講究科學的操作方法,盲目追求速度,使腰部受力大而頻繁,致使腰部肌肉和肌腱撕裂、出血和滲出,斷裂組織修復和出血、滲出被吸收后,可遺留瘢痕和組織粘連。反復的操練,使得損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不良,產(chǎn)生較多瘢痕和粘連,這些組織易牽拉、壓迫內在神經(jīng)纖維產(chǎn)生腰痛。主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發(fā)作時,各種癥狀均明顯加重,并可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。疼痛的性質多為鈍痛,可局限于一個部位,也可散布整個背部。
脛骨內壓增高癥:即訓練后小腿內側痛。實驗證明,小腿內側痛的主要原因是脛骨髓腔內壓增高,其發(fā)生率占骨與關節(jié)損傷的20%左右。多發(fā)生在進行5公里越野長跑等體能訓練之后,一般只需對癥處理,初步處理方案是減輕疼痛、抬高患肢、減少活動等,防止進一步損傷。輕者調整訓練科目,重者停訓休息。
下肢應力骨折:即疲勞骨折。是消防部隊常見而嚴重的訓練傷之一,多因長時間進行單一動作的反復訓練或超負荷超強度的訓練。該類訓練傷發(fā)生隱匿,沒有明顯的暴力外傷史,即使感覺到受傷了,往往認為是一般性損傷,沒有引起足夠的重視,常常因為沒有得到及時正確有效的治療而致畸致殘,在這方面,我們有很多血的教訓。今年發(fā)生了一例嚴重左下肢應力性骨折——左股骨頸骨折。該傷者是一名新兵,在5公里越野長跑之后,隱隱感到左髖部疼痛,而后出現(xiàn)腫脹,次日到總隊醫(yī)院就診,攝片檢查診斷為左股骨頸骨折,隨即在市六醫(yī)院急診手術,術后仍需臥床半年。
踝關節(jié)韌帶扭傷及骨折:踝關節(jié)的扭傷是訓練中最常見的損傷之一,踝關節(jié)的距腓韌帶力量較弱,且周圍缺肌肉保護,易扭傷。一般以軟組織韌帶扭傷為多,傷后即出現(xiàn)局部腫痛、淤血、不能行走等癥狀,應立即實施冷敷,在可以忍受的情況下用手推散局部的血腫,有條件者可用“護踝”保護,根據(jù)傷情適當休息制動,然后請醫(yī)師診治,進行X線檢查,排除骨折損傷,并采取相應的診治措施。