兒童期意外傷害也稱兒童期意外事故，是指由意想不到的原因?qū)和斐傻膿p傷或死亡。近年來，兒童意外傷害呈逐年上升趨勢(shì)，成為威脅兒童生命安全、身體健康、影響生活質(zhì)量的主要問題[1]。其發(fā)生率高，后遺殘疾多，已成為兒童死亡的主要原因。它不僅給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了兒童正常的生活、學(xué)習(xí)和身心健康，它已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要健康問題。學(xué)齡前兒童正處在生長發(fā)育時(shí)期，由于感知能力和自我意識(shí)的發(fā)展尚未成熟，成為意外傷害的高發(fā)年齡段。本文通過對(duì)引起學(xué)齡前兒童意外傷害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。
??????? 1 危險(xiǎn)因素分析
??????? 1.1個(gè)體因素
??????? 1.1.1年齡? 學(xué)齡前兒童年紀(jì)小，心理行為發(fā)育不成熟，對(duì)周圍環(huán)境充滿好奇，具有強(qiáng)烈的探索欲望，活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng)、范圍增大，同時(shí)又缺乏生活常識(shí)、自我保護(hù)能力和辨別能力，在面臨危險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn)時(shí)，易受到傷害。
??????? 1.2 性別? 眾多研究表明，男性兒童發(fā)生意外傷害的幾率明顯高于女性兒童，這與男女兒童的行為差異有關(guān)。男童生性頑皮、好動(dòng)，活動(dòng)頻率高、范圍廣，情感沖動(dòng)，探究欲強(qiáng)，喜愛冒險(xiǎn)，因而更易發(fā)生意外傷害。學(xué)齡前兒童發(fā)生意外傷害的最主要類型為摔傷、碰傷、交通意外、墜落傷、切割傷、燙傷、銳氣傷等[2]。
??????? 1.3 氣質(zhì)類型和行為? 兒童氣質(zhì)會(huì)影響兒童的心理活動(dòng)和行為，兒童的行為動(dòng)機(jī)和氣質(zhì)、能力都與兒童意外傷害的發(fā)生有一定的關(guān)系[3]。張勁松研究結(jié)果顯示[4]，難養(yǎng)型氣質(zhì)兒童易出現(xiàn)各種行為問題，并可能導(dǎo)致適應(yīng)不良，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)緩慢型兒童的行為問題也較易養(yǎng)型多。眾多研究結(jié)果均表明難養(yǎng)型和啟動(dòng)緩慢型兒童意外傷害發(fā)生比率明顯高于其它氣質(zhì)類型。美國明尼蘇達(dá)州大學(xué)對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行心理研究發(fā)現(xiàn)，與正常兒童相比，意外傷害的兒童多表現(xiàn)為好動(dòng)、行為沖動(dòng)、情緒不穩(wěn)、粗暴、注意力不集中、大膽冒失等特點(diǎn)，具有明顯的事故傾向。
??????? 2 家庭因素
??????? 2.1 家庭一般狀況? 父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、子女?dāng)?shù)、家庭類型等因素與兒童意外傷害密切相關(guān)。父母文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入低、子女多、單親家庭或留守兒童，這些家庭中的父母對(duì)意外傷害的防范意識(shí)不足，使兒童受到安全教育的及時(shí)性和頻率降低，意外傷害的危險(xiǎn)度隨之增加。
??????? 2.2 家庭生活場(chǎng)所? 建筑設(shè)施和室內(nèi)裝修不合理;在室內(nèi)外及住房周圍存在危險(xiǎn)因素,如地面光滑、室內(nèi)光線不足、室外周圍有水塘、深坑、公路等;一些家庭設(shè)備或具有安全隱患的物品擺放不當(dāng)；食品、藥品、物品及其它化工品保管不當(dāng)；玩具、家電等產(chǎn)品的設(shè)計(jì)缺乏安全性，如玩具噪音過大會(huì)損傷兒童聽力，難以清洗的毛絨玩具會(huì)傳播疾病，顏色鮮艷的玩具含鉛量相應(yīng)高，由于兒童吸允、啃咬將漆皮吃入體內(nèi)，造成慢性鉛中毒；再加上對(duì)兒童照顧不周，均易導(dǎo)致各種意外傷害的發(fā)生。
??????? 3 社會(huì)因素? 隨著社會(huì)發(fā)展，城市交通日益發(fā)達(dá)，車輛劇增與交通管理脫節(jié)，兒童缺乏應(yīng)有的交通安全常識(shí)，導(dǎo)致兒童交通事故日益增多；城市高層化建設(shè)；兒童公共設(shè)施和幼兒園體育設(shè)備及器材從設(shè)計(jì)到制造的各個(gè)環(huán)節(jié)缺少安全預(yù)防性監(jiān)督；媒體對(duì)意外傷害的危害性宣傳不到位，未引起兒童、家長及幼兒園教師的充分重視；醫(yī)院急救運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)不健，都大大增加了兒童意外傷害的發(fā)生幾率。
??????? 2 預(yù)防對(duì)策
??????? 2.1 積極開展教育干預(yù)? 教育干預(yù)是預(yù)防兒童意外傷害4E干預(yù)理論 [5]即教育干預(yù)(education)、技術(shù)干預(yù)(engineering)、強(qiáng)制干預(yù)(enforcement)、和經(jīng)濟(jì)干預(yù)(economics)中的重點(diǎn)。教育干預(yù)是指通過健康教育增強(qiáng)人們對(duì)傷害危險(xiǎn)的熟悉，改變不良行為。劉可等認(rèn)為[6]，健康教育可以有效地控制意外傷害的發(fā)生。護(hù)理人員是健康教育的主要執(zhí)行者，在預(yù)防兒童意外傷害中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。他們應(yīng)將兒童、父母、幼兒園教師作為重點(diǎn)干預(yù)人群，根據(jù)不同兒童的氣質(zhì)類型或性格特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化教育干預(yù)。同時(shí)通過教育干預(yù)也可提高家長及教師對(duì)意外傷害的警惕性和預(yù)防性，使他們掌握安全防范常識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除意外傷害隱患，從而避免或減少意外傷害的發(fā)生。