維生素是人體內含量甚微的一類有機化合物,對維持人體正常生理功能有極其重要的作用。大部分維生素在人體內不能合成或合成量不足,因此必須從外界攝取。維生素或其前體廣泛存在于肉類、蔬菜、水果、糧食等食物中,故合理飲食、機體吸收功能正常,便不會缺乏維生素。需要注意的是,維生素不是補品,無特殊需要不宜濫用。
有些父母認為,維生素是營養(yǎng)劑,不是藥物,于是經常給孩子服用。而藥學專家指出,服用維生素要掌握合理劑量,特別是維生素A和維生素D,兒童長期大量服用可致中毒。對此,藥店藥師在遇到來藥店為孩子購買這兩種維生素的顧客時,一定要給予提醒。
在不合理飲食、患某些疾病,如消化吸收障礙等,以及特殊人群,如孕婦、哺乳婦女、小兒、老人、素食者、節(jié)食減肥者,則需要補充維生素。
維生素分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩類。脂溶性維生素中的維生素A、維生素D、維生素E及維生素K等,服用過量會在體內蓄積,導致慢性中毒,若服量過大,還會導致急性中毒。
維生素A:過量服用會影響嬰幼兒骨的發(fā)育,造成軟骨細胞不可逆轉的破壞。嬰幼兒1次服7.5萬~30萬國際單位,可于數小時內發(fā)生急性中毒。表現以顱內壓增高為主要特征,前囟寬而隆起,過度興奮、頭痛、嘔吐、厭食及視乳頭水腫等,以6個月~3歲的嬰幼兒中毒發(fā)生率最高。發(fā)生中毒后,應立即停服維生素A,一般無需其他治療。因此,嬰幼兒切忌超量使用。
維生素D:嬰幼兒應用過量所引起的后果,比自身佝僂病更為嚴重。維生素D具有蓄積性,引起中毒的劑量個體間差異甚大。小兒每日服用1萬~3萬國際單位,數周或數月后便可發(fā)生中毒。發(fā)生中毒后,應立即停服維生素D和鈣劑,并給予潑尼松每日1毫克/公斤體重治療,用藥期間應定期查血清鈣值,超出正常值應立即停藥。
維生素C:乳兒接受大劑量維生素C后往往會出現乏力、血小板增多、腸蠕動亢進、消化不良、不安、皮疹、蕁麻疹、浮腫等。因此,乳兒應慎用維生素C。
維生素K:最重要的不良反應是黃疸和核黃疸。早產兒或低體重兒使用維生素K3,如劑量較大,可引起新生兒溶血性黃疸、高膽紅素血癥,嚴重病例可發(fā)生核黃疸。這可能是由于小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完善所致。因此,一般早產兒及低體重兒每日使用維生素K總量應小于10毫克。
維生素E:可引起新生兒壞死性小腸炎。早產兒補充維生素E要謹慎,因其可使壞死性小腸結腸炎發(fā)病率增高,血清內藥物濃度大于3.5毫克時更易發(fā)生。
維生素M(葉酸):大劑量服用會使敏感兒童的癲癇發(fā)作次數增加。因此癲癇兒童不宜大劑量服用該藥,應小劑量間斷給藥。
服用維生素一定要掌握合理劑量。維生素A成人一日不超過6000單位,嬰兒一日不超過1500單位,1~ 6歲兒童一日不超過2500單位。