各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市勞動(勞動人事)廳(局)，上海市、廣東省、武漢市社會保險局，新疆生產(chǎn)建設兵團：
為配合《勞動法》的貫徹實施，我部制定了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)，現(xiàn)予以發(fā)布，自1996年10月1日起試行?，F(xiàn)就貫徹執(zhí)行《試行辦法》，推進工傷保險制度改革，提出以下意見：
一、提高認識，加強組織領(lǐng)導。工傷保險制度改革對于保障職工合法權(quán)益、促進安全生產(chǎn)和維護社會穩(wěn)定，具有重要現(xiàn)實意義和深遠影響，各地勞動部門應當高度重視，切實加強組織領(lǐng)導。各級勞動部門和社會保險機構(gòu)都要有專人負責工傷保險制度改革，及時掌握情況，制定并落實工作制度和具體措施。請各地區(qū)在9月底之前落實負責工傷保險的工作機構(gòu)，并將機構(gòu)名稱、直接負責人姓名、聯(lián)系電話和地址告我部社會保險司。
二、加大力度，加快進度。目前全國已有25個省、自治區(qū)的1100多個市縣進行了工傷保險制度改革，到今年底，要爭取全國35個大中城市按《試行辦法》實現(xiàn)改革，全國市縣覆蓋面要力爭達到50%，到本世紀末，要有90%以上的市縣實現(xiàn)改革。東南沿海地區(qū)和中心城市的進度還可以更快一些。各地區(qū)應當制定具體的進度計劃，抓緊實施到位。工傷保險應當覆蓋所有城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，有條件的地區(qū)可以探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)開展工傷保險的具體辦法和措施。
三、建立機制，促進工傷保險與安全生產(chǎn)相結(jié)合。要認真制定和嚴格執(zhí)行差別費率和浮動費率，通過工傷保險的獎懲機制促進安全生產(chǎn)和工傷、職業(yè)病的預防。在工作中，社會保險行政機構(gòu)、安全監(jiān)察機構(gòu)和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要認真履行各自的職責，互相支持與配合，勞動(勞動人事)廳、局負責人要加強領(lǐng)導和協(xié)調(diào)。
四、統(tǒng)籌平衡，加強基金管理。各地要在認真、細致測算的基礎上確定工傷保險費率。目前平均工傷保險費率一般不超過工資總額的1%，盡量減輕企業(yè)負擔。同時，要切實保證《試行辦法》規(guī)定的工傷待遇支付和社會服務項目的落實到位，克服和防止基金結(jié)余過多的現(xiàn)象。已經(jīng)開展改革試點的地區(qū)，要按照《試行辦法》規(guī)范各項待遇標準和費用項目，重新測算并適當調(diào)整費率。實行改革滿五年的地區(qū)，要在今年底以前做好差別費率調(diào)整工作。
五、認真貫徹評殘標準，加強勞動鑒定工作。國家技術(shù)監(jiān)督局已批準并印發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(國家標準ＧＢ／Ｔ１６１８０－１９９６)，于今年10月實施。目前還沒有組建勞動鑒定機構(gòu)的地區(qū)要盡快組建起來，并開展鑒定工作；已經(jīng)組建的地區(qū)也要根據(jù)《試行辦法》的要求健全組織體系，完善工作制度。所有從事勞動鑒定工作的人員，都要認真學習并熟練掌握國家評殘標準。勞動部門應當針對實際情況組織專門培訓和定期考核，并將考核結(jié)果作為任用、聘用勞動鑒定人員的重要依據(jù)。
六、加強宣傳，擴大影響。要采取組織宣傳周、印發(fā)宣傳品、電視講座、窗口咨詢、召開現(xiàn)場會等多種形式，運用試點效果和本地區(qū)的實例，對工傷保險和勞動鑒定的基本原則、基本政策標準和實施辦法，進行廣泛而深入的宣傳，使企業(yè)、職工和社會各界理解與支持工傷保險制度改革。各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門應根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實際情況制定實施辦法，并報我部備案。實施中的經(jīng)驗和問題，請及時告我部社會保險司。
企業(yè)職工工傷保險試行辦法
第一章 總 則
第一條 為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權(quán)利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。
第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第三條 工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務。
第四條 企業(yè)必須按照國家和當?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當?shù)厝嗣裾?guī)定的標準保障職工的工傷保險待遇。
第五條 工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。
第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應當?shù)玫郊皶r救治。各地應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。
第七條 縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。
縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機構(gòu))，負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。
第二章 工傷范圍及其認定
第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：
(一) 從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；
(二) 經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；
(三) 在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；
(四) 在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
(五) 因履行職責遭致人身傷害的；
(六) 從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；
(七) 因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；
(八) 因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
(九) 在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；
(十) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：
(一) 犯罪或違法；
(二) 自殺或自殘；
(三) 斗毆；
(四) 酗酒；
(五) 蓄意違章；
(六) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十條 企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。
工傷職工或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。
工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。
職工工傷保險待遇申請應當經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。
第十一條 勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。
認定工傷應當根據(jù)以下資料：
(一) 職工的工傷保險待遇申請；
(二) 指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書；
(三) 企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進行調(diào)查的工傷報告。
工傷認定的決定應當以書面形式通知申請人和企業(yè)。
第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應當向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。
勞動行政部門應當根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認定因工死亡。
第三章 勞動鑒定和工傷評殘
第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
第十四條 各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準ＧＢ／Ｔ１６１８０－１９９６)(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第十五條 省、地(市)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當?shù)貏趧印⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設在同級勞動行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。
勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定，也可以設立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。
第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。
勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應具有中級以上醫(yī)學技術(shù)職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。
勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人情況，嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結(jié)論。
勞動鑒定人員實行回避制度。
第四章 工傷保險待遇
第十七條 職工因工負傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。
工傷職工需要住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。
第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
第二十條 工傷職工經(jīng)評殘并確認需要護理的，應當按月發(fā)給護理費。
護理等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。
工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。
第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標準報銷費用。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：
(一) 按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。
(二) 發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。
(三) 患病時按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。
(四) 易地安家的，發(fā)給相當于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。
第二十三條 因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領(lǐng)取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，應當按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同時應將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇：
(一) 按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。
(二) 因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。
(三) 舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
(四) 傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。
(五) 傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實際情況確定。
第二十五條 職工因工死亡，應按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：
(一) 喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標準發(fā)給。
(二) 供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。
供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。
(三) 一次性工亡補助金，標準為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發(fā)給。
第二十六條 工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調(diào)整一次。
第二十七條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。
第二十八條 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：
(一) 交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)先期墊付有關(guān)費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。
(二) 交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。
(三) 職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關(guān)待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
(四) 由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法給予工傷保險待遇。
(五) 企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費用。
第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。
當失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應當退回。
第三十條 出國、出境人員的勞動關(guān)系在國內(nèi)并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關(guān)方面承擔傷害賠償責任的，我國有關(guān)單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費用。
對于獲得境外傷害賠償?shù)?，國?nèi)工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。
境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。
出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的，按照本辦法執(zhí)行。
參加國內(nèi)工傷保險的單位外派勞務或者到外國承包工程的，應當?shù)絼趧硬哭k理有關(guān)證明。
第三十一條 享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇，并同時終止工傷保險關(guān)系。生存證明應每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供一次。
第三十二條 享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。
第五章 工傷保險基金
第三十三條 本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。
第三十四條 工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設的工傷保險基金專戶，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得挪用或擠占。
工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。
第三十五條 工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：
(一) 企業(yè)繳納的工傷保險費；
(二) 工傷保險費滯納金；
(三) 工傷保險基金的利息；
(四) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
第三十六條 工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額