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熱點(diǎn)答疑:聚焦工傷保險(xiǎn)的12個(gè)問(wèn)題

  
評(píng)論: 更新日期:2012年04月27日

????為深入貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》和新《工傷保險(xiǎn)條例》,市政府以政府令的形式出臺(tái)的《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》,已從3月5日起正式施行,這標(biāo)志著天津工傷保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)單位從業(yè)人員全覆蓋。

????新《規(guī)定》較之以往政策,主要有以下五個(gè)方面變化:一是擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。二是增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目和待遇支付項(xiàng)目。三是明確工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。四是更好保障工傷職工權(quán)益。增加了退休后確診為職業(yè)病職工可以依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定,進(jìn)一步明確了多次發(fā)生工傷的人員如何享受工傷保險(xiǎn)待遇。五是強(qiáng)化了工傷保險(xiǎn)法律責(zé)任。

????■ 工傷認(rèn)定的范圍是什么?

????屬于工傷的情形:(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

????視同工傷的情形:(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; (3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

????不能認(rèn)定為工傷:(1)故意犯罪;(2)醉酒或吸毒;(3)自殘或自殺。

??■工傷保險(xiǎn)制度適用范圍是什么? 

????中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),其職工和雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

????■工傷保險(xiǎn)費(fèi)如何繳納?

????工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位按時(shí)足額繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定一類行業(yè)為工資總額的0.5%,二類行業(yè)為工資總額的1%,三類行業(yè)為工資總額的1.5%,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

????■受到事故傷害后如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定?

????職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

????用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

??■認(rèn)定后如何申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定?

????職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力障礙分為十個(gè)等級(jí),最重的為1級(jí),最輕的為10級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

????勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向區(qū)級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出,并提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。對(duì)該鑒定結(jié)論不服的,可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

????勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為殘情發(fā)生變化,可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查鑒定申請(qǐng),勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行鑒定,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

????■工傷醫(yī)療待遇包括什么?

????職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的,可享受伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

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