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《工傷保險條例》問題集錦

作者:董應贊  來源:三晉都市報 
評論: 更新日期:2011年12月16日

??? 問:提出工傷認定申請應當提交哪些材料?

??? 答:(1)職工個人的工傷認定申請書 (內(nèi)容應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況);(2)受傷害職工的有效身份證明;(3)勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系 (包括事實勞動關系)的有效證明材料;(4)用人單位事故調(diào)查報告書(個人申報的不必提供);(5)兩人以上的證人證言(附身份證明復印件);(6)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書;(7)其他特殊情況需要提交的有關證明材料。

??? 問:工傷認定申請人提供材料不完整的怎么辦?

??? 答:工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。

??? 問:工傷事故需要調(diào)查核實的怎么辦?

??? 答:社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

??? 職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

??? 問:用人單位拒不配合工傷事故調(diào)查核實的怎么辦?

??? 答:用人單位違反規(guī)定,拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的,由社會保險行政部門責令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。

??? 問:社會保險行政部門應當在多長時間內(nèi)作出工傷認定決定?

??? 答:社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

??? 社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

??? 問:什么情況下可以作出工傷認定時限中止?

??? 答:作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認定決定的時限中止。

??? 問:什么是勞動能力鑒定?

??? 答:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

??? 問:什么情況下應進行勞動能力鑒定?

??? 答:職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

??? 問:如何申請勞動能力鑒定?

??? 答:勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料,按設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會的要求參加勞動能力鑒定。

??? 問:勞動能力鑒定委員會的組成部門有哪些?

??? 答:省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

??? 問:因工死亡職工的近親屬可以享受哪些待遇?

??? 答:職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(1)喪葬補助金。標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(2)供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%.核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;(3)一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

??? 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受以上待遇。

??? 一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬不享受一次工亡補助金待遇,只享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。

??? 問:惡意騙取工傷保險基金的該如何處理?

??? 答:用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

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