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工傷保險(xiǎn)無過失補(bǔ)償原則及其適用

作者:張劍如  
評論: 更新日期:2010年02月24日

  三、在我國工傷保險(xiǎn)制度中的適用

  1994年12月省政府頒行的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(以下稱《試行辦法》)規(guī)定:“工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?!北砻魑覈kU(xiǎn)亦實(shí)行“無過失補(bǔ)償原則”。2003年4月國務(wù)院頒行的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)總結(jié)以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),借鑒國際上的成功做法,對工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度作了全面的補(bǔ)充和規(guī)范。無過失補(bǔ)償原則仍是貫穿《條例》的一項(xiàng)重要原則。

  無過失補(bǔ)償原則在《條例》中適用,主要從以下方面體現(xiàn):

 ?。ㄒ唬┯萌藛挝怀袚?dān)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)?!稐l例》第二條規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。《條例》第十條規(guī)定:“用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”這表明,對工傷職工職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償是雇主的責(zé)任。

  (二)明確用人單位的舉證責(zé)任。針對《試行辦法》執(zhí)行中存在的問題,《條例》第十九條對工傷認(rèn)定中的舉證責(zé)任作出特別程序規(guī)定:“職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?!边@一舉證責(zé)任倒置的原則,是無過失補(bǔ)償原則在工傷認(rèn)定程序中的體現(xiàn)。

 ?。ㄈ┕毠は碛蝎@得全面補(bǔ)償?shù)臋?quán)利?!稐l例》第二條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?!薄稐l例》對工傷職工的補(bǔ)償是全面的,并確立了3類補(bǔ)償承擔(dān)方式:一是由工傷保險(xiǎn)基金支出的、分散風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)的補(bǔ)償。包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和工亡待遇。二是由用人單位支付的補(bǔ)償。包括:工傷職工在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及必要的生活護(hù)理費(fèi)用;住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外的就醫(yī)的交通住宿費(fèi);職工被鑒定5-6級傷殘的,其傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。三是用人單位不履行法定義務(wù)時,責(zé)令用人單位支付補(bǔ)償?!稐l例》第十七條第四款規(guī)定,用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。第六十條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,職工發(fā)生工傷應(yīng)“由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!?/p>

 ?。ㄋ模┯萌藛挝磺闆r發(fā)生變動時,工傷保險(xiǎn)責(zé)任的界定?!稐l例》第四十一條規(guī)定:用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān);職工被借調(diào)期間,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;企業(yè)破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。此項(xiàng)規(guī)定確保在各種情況下,工傷職工的權(quán)益不受損害。

 ?。ㄎ澹┓欠ㄓ霉挝灰婪ㄑa(bǔ)償?!稐l例》第六十三條還對非法用工單位的事故傷害和職業(yè)病損害的賠償責(zé)任作出規(guī)定:其職工(或者童工)受到事故傷害或患職業(yè)病造成傷殘、死亡的,由用工主體給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于法定的工傷保險(xiǎn)待遇。這表明,對非法用工單位的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)適用典型的雇主責(zé)任制,并由此賦予了此類單位的勞動者獲得勞動傷害賠償?shù)臋?quán)利。

  無過失補(bǔ)償原則是貫穿《條例》的一項(xiàng)重要原則。但無過失補(bǔ)償并不意味著對勞動者在生產(chǎn)活動中發(fā)生的一切傷害都給予無條件、無限制的補(bǔ)償。只有符合《條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷的情形的,才能享受補(bǔ)償;補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),則要根據(jù)傷殘程度、傷殘等級、工亡情況等確定。若工傷職工喪失享受待遇條件,或拒不接受勞動能力鑒定,或拒絕治療,或被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行,則停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。

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