進(jìn)行傷亡事故調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析時(shí),須按GB6441—86對(duì)下述傷害因素加以分析:
1.受傷部位
指身體的受傷害的部位。
2.受傷性質(zhì)
指人體受傷的類型,簡(jiǎn)言之,也就是從醫(yī)學(xué)的角度給予創(chuàng)傷的具體名稱。如割傷、扭傷、燒傷等。受傷性質(zhì)一項(xiàng),有時(shí)很明顯,有時(shí)又很難劃分。其中原因之一,因?yàn)樗菍儆卺t(yī)學(xué)范疇的名詞術(shù)語,該項(xiàng)命名要聽取醫(yī)生的意見;其二,在事故發(fā)生后,人體往往是多處受傷,難用一種傷害命名。此時(shí)除要以嚴(yán)重的傷害命名外,如果難以分清,可填寫“多傷害”。例如,高空墜落會(huì)造成多處骨折,伴隨挫傷、擦傷等損傷,此時(shí)可填“多傷害”。另外,表中的傷害性質(zhì)的意義,大家也都應(yīng)該有個(gè)初步的了解,因?yàn)檫@些傷害在工業(yè)事故中是經(jīng)常發(fā)生的。下面例舉一些常會(huì)發(fā)生識(shí)別錯(cuò)誤的傷害加以解釋:
(1)電傷
由于電流流經(jīng)人體,電能的作用造成人體生理傷害。包括引起皮膚組織的燒傷。
(2)挫傷
由于擠壓、撞壓、摔倒及硬性物質(zhì)打擊,致使皮膚、肌肉肌腱等軟組織損傷稱作挫傷。常見有頸部挫傷和手指挫傷。受傷部位常出現(xiàn)腫脹、疼痛或壓痛。組織內(nèi)多有出血,體表常出現(xiàn)青紫、瘀斑或血腫。由于局部受損腫脹和疼痛,可導(dǎo)致暫時(shí)性功能運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重者可引起休克、昏迷。
(3)擦傷
由于外力的磨擦,使皮膚破損叫擦傷。
(4)割傷
由于刃具、玻璃片等帶銳刃的物體割破皮膚肌肉,引起的創(chuàng)傷叫作割傷。割傷較深,割破血管時(shí),能形成大出血,危及生命。
(5)刺傷
由尖銳物刺破皮膚肌肉,稱為刺傷。刺傷的特點(diǎn)是傷口小,但很深,如刺傷內(nèi)臟,可引起出血,引起內(nèi)臟器官的損傷。
(6)撕脫傷
機(jī)器的輾軋或絞軋,或炸藥的爆炸,使人體的部分皮膚肌肉由于外力牽拽造成大片撕脫,叫撕脫傷。常見的如長(zhǎng)頭發(fā)或手卷入機(jī)器,致頭皮撕脫或手脫套傷(整個(gè)手皮膚象脫手套樣撕脫)。臨床表現(xiàn)是創(chuàng)傷本身大量失液,失血,可發(fā)生休克等癥狀。
(7)扭傷
指關(guān)節(jié)在外力作用下,超過了正?;顒?dòng)范圍,使關(guān)節(jié)周圍的筋受傷,這種外傷叫做扭傷。俗稱“扭傷了筋”。常見有踝關(guān)節(jié)扭傷,足踝部突然向內(nèi)或向外過度翻轉(zhuǎn),可引起足踝部腫脹,疼痛不能行走,以及膝關(guān)節(jié)扭傷,俗稱的“閃腰”均屬扭傷。
(8)倒塌壓埋傷
指在冒頂、塌方、倒塌事故中,泥土、沙石將人全部埋住,由于缺氧,引起窒息、很快死亡。或者局部被壓,不影響呼吸,擠壓時(shí)間過長(zhǎng),會(huì)引起一系列嚴(yán)重癥狀,如:少尿、無尿、口干,肢體麻木或血管、內(nèi)臟破裂出血等一系列癥狀,醫(yī)學(xué)上也稱為“擠壓綜合癥”。
(9)沖擊傷
在沖擊波超壓和負(fù)壓作用下,人體所產(chǎn)生的原發(fā)性損傷叫沖擊傷。沖擊傷的臨床特點(diǎn)是多部位,多臟器傷損,常伴有心、肺和鼓膜損傷,還常合并有肝、脾破裂、骨折、顱腦傷和軟組織操作。體表傷害較輕而內(nèi)臟損傷較重,身體狀況變化迅速,難以救治迅速死亡。因此,對(duì)沖擊傷員,不容漏診。
3.致害物
指直接引起傷害的物體或物質(zhì)。強(qiáng)調(diào)直接造成傷害。在兩種以上物體撞擊時(shí),當(dāng)一物體是靜止的,另一物體為運(yùn)動(dòng)的,那末選運(yùn)動(dòng)的物體為致害物。比如,開動(dòng)的叉車將人撞在機(jī)床上,選叉車為致害物;若兩個(gè)物體都是靜止的,選最后接觸的物體。如,人從腳手架墜落,摔下時(shí)碰到幾次物體,最后落到地面,地面就是致害物。記錄致害物,就是記錄直接造成人身傷害的物體和物質(zhì),因此該項(xiàng)目也是十分重要的,不可隨意取替。
4.起因物
指導(dǎo)致事故發(fā)生的物體或物質(zhì)。與致害物的區(qū)別在于:致害物是與人體接觸(直接接觸或人體暴露于其中)使人受傷害的物體或物質(zhì),而起因物則強(qiáng)調(diào)的是物的不安全狀態(tài)對(duì)事故的發(fā)生起了作用,至于是否造成傷害,則毋須考慮。
起因物的判定原則:
(1)依據(jù)造成傷害事故的主因,選擇存在不安全狀態(tài)的物。
(2)遇到兩種以上起因物摻雜在一起或不易判定的情況,應(yīng)從預(yù)防事故重演的觀點(diǎn)出發(fā),選擇最為重要的起因物。
(3)如致害物是機(jī)械裝置正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的物體(如焊接火焰)或是和機(jī)械裝置成為一體運(yùn)動(dòng)的物體(如車床上的加工件),起因物一般選擇機(jī)械裝置(焊機(jī)或車床)。
(4)當(dāng)導(dǎo)致傷害的原因僅僅是人時(shí),則無起因物(此時(shí)無不安全狀態(tài))。
5.傷害方式
指致害物與人體接觸的方式。它可說明致害物如何造成人體受傷害,描述致害物怎樣接觸人體及回答致害物以什么方式作用于人體。如一臺(tái)鍋爐因缺水而爆炸,造成蒸汽噴出燙死1人,同時(shí)爆炸碎片飛出擊死1人,則此時(shí)的傷害方式有二種,一為“灼燙”,一為“飛來物”。
6.不安全狀態(tài)
指直接形成或能導(dǎo)致事故發(fā)生的物質(zhì)(體)條件,包括物、作業(yè)環(huán)境潛在的危險(xiǎn)。不安全狀態(tài)存在于起因物之上,描述了起因物的重要特征,可以說,起因物與不安全狀態(tài)共存,即有前者就有后者,無前者亦無后者,反之亦然。
7.不安全行為
指違反安全規(guī)則(程)或安全原則,使事故有可能或有機(jī)會(huì)發(fā)生的行動(dòng)。不安全行為可以是本不應(yīng)做而做了某事;可以是本應(yīng)用此方式卻用彼方式做了某事;也可以是應(yīng)做某事卻未作或未做成等。不安全行為者可能是受傷害人,也可能并非受傷害人。